Весной прошлого года на приеме пациентка призналась, что «вынесла» с фермы (работала там дояркой) 3 литра молока на продажу, а через 2 недели приехала проверка: на животноводческой ферме обнаружили бруцелл, ферма была закрыта на карантин, всех коров – на убой, прижившихся котиков и собаку – на усыпление. В молоке, которое сдавали на переработку, почве, при обследовании животных были обнаружены бруцеллы. Продажа молока не состоялась, и пациентка оставила его себе (по счастливой случайности оно скисло, она его вылила). Обращалась она ко мне с болями в коленных суставах, болезненным сгибанием кистей рук. Информация в сети о бруцеллезе привела ее ко мне на прием. Тогда инфекционная патология была исключена, пациентка была направлена для дообследования и лечения к ревматологу.
С марта этого года большое количество пациентов обращается по направлению от ревматологов с жалобами на боли в суставах, вместе с этим - ограничение движений в суставах, общую слабость. Это же подтверждает и мировая статистика – (по данным разных авторов) более 73% обострений ревматизма приходится на начало весны.
На первом месте - боррелии, которых передают клещи, полую статья ЗДЕСЬ. Но это не единственное зло при артропатиях.
Что еще нужно искать при болях в суставах, если ревматолог исключил «своё» и направил к инфекционисту для дообследования:
♦️Парвовирусная инфекция В19 или «пятая болезнь» (чаще касается детей с проявлениями эритемы; у взрослых встречается реже, но проявляется суставным синдромом). Передается, в основном, воздушно-капельным путем. Важно вспомнить, что предшествовало боли в суставах – возможно, было повышение температуры тела, головная боль, озноб, боли в горле. Заболевание многоликое:
- в классическом варианте – признаки ОРЗ с последующим появлением эритемы;
- к атипичным формам относят поражение суставов, печени (гепатит с повышением АЛТ), возможна и бессимптомная форма.
♦️Иерсиниоз (кишечный, псевдотуберкулез) – инфекция, источником которой являются (в основном) грызуны. Заразиться можно при употреблении овощных салатов, молока/молочных продуктов без термической обработки (речь идет о зараженных овощах, хранящихся в овощехранилищах, в подвалах, необходимо тщательно промывать перед употреблением). А еще при употреблении воды из открытых водоемов – готово ✅ Сезонность – зимне-весенний период (часто – февраль-май). Только болеют не все – восприимчивость выше у людей с уже ослабленным иммунитетом по разным причинам (у одного все пройдет бессимптомно, у другого – бурная картина в различных органах и системах). Не удивляйтесь, когда на приеме врач спросит о работе вашего кишечника, о кишечных расстройствах накануне болей в суставах – это важно для диагностики.
♦️Бруцеллез или «мальтийская лихорадка». Источником заражения для человека является крупный (коровы) и мелкий рогатый скот (овцы и козы). Человек опасности для других не представляет. В группе риска по заболеванию работники животноводческих ферм при контакте с животными. Однако, и других случаев достаточно: достаточно употребить молоко и молочные продукты, полуфабрикаты из мяса из очага инфекции людям – все это без термической обработки, которые приобрели это на экоферме. Регистрируется заболевание чаще среди стран Средней Азии. На территории нашей страны эпизодические вспышки также случаются (об этом мало пишут в СМИ; в большинстве случаев, проверка вовремя закрывает фермы на карантин, число пострадавших людей минимально). Здесь нужно вспомнить, куда вы выезжали в последние месяцы, что необычного пробовали, что отличается от повседневного рациона питания.
♦️Хламидии и микоплазмы – возбудители атипичных инфекций. Речь идет не только про хламидий, которые передаются половым путем. Респираторный хламидиоз и микоплазмоз также могут вызывать суставной синдром в острой фазе.
♦️Герпетическая инфекция. Где только не «насолили» эти вирусы...К сожалению, их часто не воспринимают всерьез. Наиболее актуальны в этом направлении герпес 1 типа, герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барр), герпес 6 типа. Из опыта – чаще всего встречается микст-инфекция. Специфического лечения для каждого отдельного вируса нет.
♦️Возбудитель гонореи – тут придется рассказать правду врачу о своих «связях», по-другому – никак.
♦️Стрептококк и недолеченная ангина. Казалось бы, причем тут большое горло и боли в суставах? «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце» – слышали такое высказывание? Об этом еще в 19 веке писал французский врач Ласег. Моцарт, Салтыков-Щедрин, фигуристка современности Ирина Слуцкая, режиссер Алек Болдуин...а сколько людей приходит на прием, чтобы узнать причину болей в суставах вместе с постоянной усталостью! Обязательным в диагностике является посев из ротоглотки на стрептококк, далее - УЗИ сердца.
♦️Вирусные гепатиты В, С и ВИЧ – тут нужно тоже честно рассказать о своих контактах, вспомнить об операциях, переливаниях крови, установке зубных имплантов (ранее писала об этом).
Буду рада подписке на мой Telegram-канал. Берегите себя и своих близких!
НАПОМИНАЮ, ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА.
