Причиной боли в суставах у пожилых пациентов обычно считают остеоартроз и подагру. При этих недугах в тканях и полостях суставов образуются кристаллы, болезненные при движении. К подобным патологиям относится и хондрокальциноз, заболевание не столь известное, поэтому его порой путают с подагрой, тем более что второе название хондрокальциноза - псевдоподагра.
Симптомы и проявления псевдоподагры: как отличить от подагры
При остеоартрозе хрящевая пластинка, которая покрывает поверхность сустава, «стирается», после чего в процессе хронического воспаления хрящевой и костной ткани появляются остеофиты, патологические костные образования.
Подагра обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты, и при ее избытке в синовиальной жидкости образуются кристаллы, которые тоже способствуют воспалению с формированием в суставе подагрических узелков, тофусов.
Хондрокальциноз, или псевдоподагра, - возрастное хроническое ревматологическое заболевание. До 50 лет встречается редко и часто протекает бессимптомно. Возможность заболеть увеличивается с возрастом, после 60 лет эту патологию выявляют у каждого пятого.
При псевдоподагре острый артрит обусловлен не избытком мочевой кислоты и появлением моноуратов, а высвобождением кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в полости сустава. Там они поглощаются особыми клетками, которые выделяют цитокины, вызывающие воспаление. Сустав отекает, температура над ним повышается, происходит выпот синовиальной жидкости и, как следствие, - появляется боль, подвижность ограничена.
Кристаллы ПФК могут откладываться не только в хряще, но и в связках, сухожилиях. Среди причин их отложения - чрезмерное использование мочегонных средств, гормональных препаратов для щитовидной железы и других лекарств, влияющих на обмен кальция.
Также сказываются некоторые заболевания, в частности, гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, недостаток в организме магния и щелочной фосфатазы. Не исключены семейные (наследственные) случаи псевдоподагры.
По сравнению с подагрой приступы артрита при хондрокальцинозе обычно односторонние, протекают с менее выраженным болевым синдромом и, как правило, в одном-двух суставах, чаще коленных и плечевых. Без лечения приступ может пройти в течение месяца, В период ремиссии никаких клинических проявлений болезни нет.
УЗИ: информативный метод диагностики псевдоподагры
Диагностика заболевания предусматривает выявление кристаллов ПФК. Проводят рентгенографию сустава, которая фиксирует отложения кристаллов кальция в толще хряща, располагающиеся параллельно субхондральной кости. Однако это исследование имеет некоторые сложности для диагностики задних отделов коленного сустава при прямой рентгенографии.
Более информативный метод - УЗИ, которое выявляет ПФК не только в хряще, но и в синовиальной жидкости, а также определяет синовит, воспаление синовиальной оболочки.
Кристаллы ПФК в синовиальной жидкости малого размера и разной формы, это отличает их от моноуратов при «классической» подагре. Однако для такого исследования необходимы микроскопы с высокой разрешающей способностью, a также опыт врача-диагноста.
Лечение псевдоподагры: купирование острого приступа
Теперь о том, как лечить псевдоподагру. Для купирования острого приступа, при появлении сильной боли положите на сустав холод - лед, при его отсутствии сгодится консервная банка из холодильника. Обязательно обеспечьте суставу покой.
Примите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Следует принимать только после консультации с доктором.
Следует помнить, что эти лекарства могут оказывать нежелательные действия на органы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почки, поэтому при их выборе необходимо учитывать имеющиеся хронические заболевания.
Если у пациента высок риск развития побочных реакций от НПВП, врач может назначить внутри-суставно кортикостероидный препарат пролонгированного действия. Внутримышечное его введение тоже эффективно, как и прием НПВП.
Обязательно надо отменить препараты, которые могут спровоцировать образование кристаллов ПФК, это, гормоны щитовидной железы, мочегонные средства, длительный прием препаратов кальция.
Врач может рекомендовать эвакуацию (откачивание) синовиальной жидкости, чтобы уменьшить количество кристаллов и их раздражающее действие на синовиальную оболочку. Процедуру проводят амбулаторно.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!
Читайте также:
