Аутоиммунные заболевания нередко считают не только очень сложными для лечения, но и трудно диагностируемыми - настолько разнообразны их проявления. Эти болезни могут довольно долго скрываться за самыми обычными, «банальными» симптомами, которые переходят затем в тяжелые осложнения, опасные для жизни. Среди таких патологий - системные васкулиты.
Системные васкулиты: группа болезней, разрушающих сосуды
Системные васкулиты - это группа заболеваний, вызывающих воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов. Болезни подразделяют на васкулиты крупных, средних и мелких сосудов. Диагностируют также васкулиты при ревматических заболеваниях, вариабельные и другие.
Причина патологии часто неизвестна. Не исключают бактериальную и вирусную инфекции, в частности, гепатиты В, С, цитомегаловирус, ВИЧ, повышенную чувствительность к антимикробным препаратам, генетический фактор.
Большинство системных васкулитов начинается с высыпаний на коже, язвочек на губах и слизистой оболочке рта, покраснения глаз, заложенности носа, кашля, головной боли, болевого синдрома в мышцах и суставах, слабости, потливости…
Поэтому люди часто не придают значения этим проявлениям, полагая, что у них простуда, аллергия, переутомление, и обращаются к врачу, когда недомогание «никак не проходит».
К сожалению, не всякий терапевт может распознать у пациента с такими симптомами аутоиммунное заболевание, что еще больше затягивает болезнь и время. Без необходимого лечения недуг переходит в хроническую форму, и через несколько месяцев, порой и лет начинаются клинические проявления, вызванные выбуханием, сужением или закупоркой пораженных сосудов.
Синдром Хортона: головная боль и опасные последствия
Синдром Хортона, или гигантоклеточный артериит, диагностируют у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Болезнь затрагивает височную артерию, но могут поражаться сонные, подвздошные артерии, а также артерии сетчатки.
Основной симптом - головная боль в области висков или по всей голове, а также выбухающие артерии, болезненные при надавливании на них. У человека ухудшается слух, в глазах двоится, возможна частичная и временная потеря зрения. Пульс на артериях шеи, рук отсутствует, в тяжелых случаях возможны инфаркт или инсульт.
Иногда синдром Хортона проявляется ревматической полимиалгией с болями и слабостью в мышцах плеч и поясницы, когда невозможно поднять руки, присесть на корточки, встать.
Важный диагностический признак - очень высокая СОЭ, 50-70 мм/час.
Терапия - большими дозами глюкокортикоидов до полного подавления симптомов с последующим медленным снижением дозы и отменой препарата. Пожилой возрасти хронические заболевания больных, в частности, сахарный диабет, остеопороз, требуют корректировки глюкокортикоидной терапии.
Артериит Такаясу: болезнь молодых женщин
Артериит Такаясу - хронический гранулематозный артериит с преимущественным поражением аорты и ее основных ветвей (сонные и подключичные артерии). Причины болезни не выяснены, возможна генетическая предрасположенность. Чаще болеют девушки и молодые женщины.
В начале заболевания - невысокая температура, слабость, ночная потливость, похудение. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, и через несколько месяцев, бывает, и лет, появляются симптомы, обусловленные сужением или закупоркой артерий - лучевой, локтевой, подключичной, бедренной. Они могут быть болезненными, над ними прослушивается шум, часто нет пульса. Конечности становятся холодными, развиваются ишемические язвы.
Поражение коронарных артерий может привести к стенокардии, инфаркту миокарда. При патологии сонных артерий возникают головная боль, головокружение, обмороки, нарушение зрения, на лице, губах и кончике языка появляются трофические язвочки. Сужение брыжеечной артерии вызывает боль в животе и желудочно-кишечные кровотечения.
Лабораторные показатели не специфичны. Диагноз устанавливают после проведения артериографии. Лечение глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами быстро улучшает состояние больного. Дополнительно используют сосудистые препараты, антикоагулянты. При резком сужении просвета артерий проводят операцию.
Узелковый полиартериит: острое начало и важные симптомы
Васкулит средних сосудов - узелковый полиартериит - начинается остро - с сильной боли в икроножных мышцах с очаговыми уплотнениями и атрофией. Боль может быть также в суставах, у мужчин - в яичках. Повышается температура.
Затем появляются крапивница, мелкие кровоизлияния. Под кожей можно нащупать небольшие слабо-болезненные или зудящие узелки. При инфаркте кожных сосудов не исключен некроз кожи.
Характерно поражение периферической нервной системы в виде моно- или полинейропатии, возможна также тяжелая патология почек с развитием почечной недостаточности. Если недуг затрагивает крупные сосуды, не исключен инфаркт почки с сильной болью в пояснице и обильной гематурией (наличие красных кровяных телец в моче).
Болезнь развивается с повышением артериального давления, особенно нижнего, диастолического. Поражение сердечных артерий порой протекает без боли, поэтому различные нарушения ритма и проводимости выявляют при ЭКГ.
Боль, схожая с «острым животом», - ранний признак того, что в процесс вовлечены сосуды желудочно-кишечного тракта. Тромбозы и разрывы сосудов могут привести к некрозу кишечной стенки, перитониту. В таких случаях проводят оперативное лечение.
Специфических лабораторных показателей нет, характерны высокие показатели СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гипохромная анемия. Возможно повышение щелочной фосфатазы, печеночных ферментов.
Самое главное при узелковом полиартериите - как можно быстрее установить диагноз и начать терапию.
B стадии ремиссии больным необходимо избегать переохлаждения, длительного пребывания на солнце, инфекций, бесконтрольного приема лекарств, вакцинации. Женщинам нежелательна беременность, особенно ее прерывание.
Гранулематоз Вегенера: васкулит мелких сосудов и его симптомы
Один из васкулитов мелких сосудов - гранулематоз Вегенера поражает верхние дыхательные пути и почки. Развивается воспаление слизистой оболочки носа, возникает боль в области гайморовых или лобных пазух, а также в груди, появляются затрудненное носовое дыхание, кашель, одышка, кровохарканье.
При обследовании находят узловатые изъязвляющиеся разрастания в носоглотке, на носовой перегородке, мягком и твердом нёбе. Воспаление среднего уха приводит к снижению слуха. Рентгенография легких выявляет множественные узловые инфильтраты с распадом и полости.
Поражение почек подтверждается анализом мочи - наличие эритроцитов, высокий уровень белка. В анализе крови повышены показатели креатинина и мочевины.
Вариабельные васкулиты: многоликость и разнообразие поражений сосудов
Особую группу составляют вариабельные васкулиты, которые поражают любые сосуды - артерии, вены, капилляры, - создавая тем самым различные варианты заболевания.
Например, синдром Когана вызывает воспалительную патологию глаз и органов слуха, в частности, интерстициальный кератит, увеит, нейросенсорную тугоухость, вестибулярные нарушения. Причины болезни неизвестны.
Другой вариабельный васкулит - болезнь Бехчета - отличают рецидивы язвенного процесса во рту и на половых органах. Болеют преимущественно молодые мужчины. Среди причин - генетический фактор, обсуждается роль инфекции-стрептококка, вируса простого герпеса 6-го типа, вируса гепатита…
Особое беспокойство вызывает патология глаз, ибо может привести к потере зрения. Желудочно-кишечный тракт страдает редко, однако изъязвления кишечной стенки чреваты серьезными осложнениями. Сосудистые нарушения - артериальные и венозные тромбозы, варикозное расширение, аневризмы.
Своевременная диагностика системных васкулитов: ключ к успешному лечению
Лечение начинают в стационаре, продолжают дома под наблюдением ревматолога, так как возможны рецидивы болезни.
Без своевременной, правильной терапии прогноз системных васкулитов неблагоприятный.
Большинство из них начинается без видимых причин, с обычных «банальных» симптомов. Если они затягиваются, идите в поликлинику. По возможности постарайтесь побыстрее попасть к ревматологу, чтобы избежать долгого хождения по разным специалистам, не имеющим к лечению васкулитов никакого отношения.
Точная диагностика и адекватная терапия помогут избавиться от серьезных патологий, которые придется лечить годами.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!