Взрослые часто говорят ребенку: «Не сутулься, стой ровно, выпрями спинку!» Для правильной осанки замечание, конечно, не лишнее, но родителям надо обратить внимание и на походку: почему она изменилась, отчего малыш подволакивает ножку?…
Как распознать детские боли в спине и ногах
Дети, особенно маленькие, редко жалуются на боль в спине, поэтому первый вопрос мамы или бабушки должен быть: «У тебя спинка болит, где болит?» И второй вопрос: «А ножки у тебя болят, покажи, где?»
Кто бы мог подумать, что могут заболеть суставы после «обычного» поноса, а боль в спине потребует консультации офтальмолога.
Сегодня поговорим о детских, или, как их называют, ювенильных ревматологических заболеваниях. Многие из недугов не на слуху, ибо имеют сложные названия и термины, в которых разбирается далеко не каждый педиатр.
Поэтому обзорные, краткие знания о таких болезнях, их проявлениях и осложнениях помогут родителям своевременно заподозрить, что спинка или ножки у ребенка болят не от беготни со сверстниками, не от игры на спортивной площадке, а по другой, более серьезной причине, которая требует обращения к врачу.
Почему у ребенка может болеть вся спина: причины и симптомы
Когда ребенок говорит, что у него болит вся спина, это может быть вызвано перенапряжением мышц спины после занятий физкультурой или гимнастикой, ношением тяжелого ранца, длительным сидением в неудобной позе за партой или письменным столом.
Однако нередко такие жалобы бывают связаны с чрезмерной подвижностью суставов. Это не сложно выявить, заметив, как ребенок, словно фокусник, «переразгибает» пальцы рук, локтевые и коленные суставы, может легко опереться ладошками о пол, стоя на прямых ногах, или с ловкостью гимнаста сделать мостик, сесть на шпагат.
Восхищаясь удивительной гибкостью ребенка, родители, тем не менее, должны насторожиться - чрезмерная подвижность суставов, растяжимость зачастую являются патологией, гипермобильным синдромом, генетическим заболеванием.
Постоянная боль в спине может появляться от смещения позвонков или грыжи межпозвоночного диска при слабости мышц. Такие состояния протекают без изменений лабораторных показателей.
Конечно, не надо сразу думать о плохом. На первых порах можно использовать народные средства, обладающие обезболивающим эффектом. Например, делать компрессы, растирания, теплые ванночки с травами или прикладывать к больным суставам горячие подушечки с распаренной травой ромашки, донника, багульника, шишками хмеля.
Залейте необходимую массу сырья небольшим количеством воды, нагрейте, дайте немного настояться, а когда остынет до приемлемой температуры, комфортной для ребенка, заполните горячим сырьем хлопчатобумажные или льняные мешочки подходящего размера и приложите к пораженному суставу на 15-20 минут, накрыв пледом или завернув шарфом. Но если боль длится более трех-пяти дней, нужна консультация ортопеда.
Как развивается юношеский кифоз: этапы и признаки
У подростков 11-18 лет часто встречается юношеский кифоз, заболевание позвоночника, описанное Шейерманом и Мау, которое связано с поражением дисков и тел грудных позвонков, а также замыкательных пластинок.
Причина болезни остается неизвестной. Определенную роль играют повышенные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или физических нагрузках.
Развивается недуг медленно. Вначале появляется мышечная слабость, боли проходят после ночного отдыха. По мере активного роста ребенка они усиливаются, формируется дугообразное стойкое искривление позвоночника по типу «горбика», затем - «плоская спина».
Эти изменения сочетаются с воронкообразной деформацией грудины, уплощением грудной клетки. Проявляются при наклоне головы кпереди с возникновением острой боли в межлопаточной области. Ограничение движений в позвоночнике усугубляется развитием контрактуры (сжатия, уплотнения) прямых мышц спины.
Прогрессирование недуга заканчивается только после завершения роста. Рентген выявляет клиновидную деформацию позвонков и их смещение, снижение высоты межпозвонковых дисков с формированием множественных грыж Шморля - выбухание межпозвонкового диска.
Спондилоартриты у детей: виды и симптомы
Другая серьезная проблема спондилоартриты, группа заболеваний, в которую объединены псориатический артрит, реактивный артрит, артрит при язвенном колите или болезни Крона, ювенильный спондилоартрит.
Для этих патологий характерна воспалительная боль в спине. Как правило, длится она более 3 месяцев, возникает ночью, стихает после небольшой физической разминки и возобновляется в покое. Подтверждается диагноз при рентгенологическом обследовании.
Псориатический артрит часто имеет семейный характер. Развивается у детей и подростков в возрасте до 16 лет (редко у малышей до 1 года) на фоне кожного псориаза, но может возникнуть раньше, чем появятся кожные псориатические бляшки. Обычно они располагаются на волосистой части головы, наружной стороне локтя, в области пупка, межягодичной складке.
Заболевание отличает асимметричное поражение суставов с развитием остеолиза (рассасывание костей) и, как следствие этого, укорочение сустава с подвывихами, что обезображивает кисть. Ногтевая пластинка похожа на наперсток, расслаивается, становится ломкой. Нередко возникает сосискообразная отечность пальцев - дактилит.
Поражение позвоночника проявляется в разных его отделах, но чаще - в нижних. Первый пик заболеваемости бывает у девочек дошкольного возраста, второй приходится на средний и поздний детский возраст. В подростковом периоде соотношение заболевания между девочками и мальчиками выравнивается. У детей с выраженным полиартритом могут быть признаки системного воспаления - отсутствие аппетита, анемия, задержка роста, повышение температуры.
Энтеропатический артрит развивается при воспалительных заболеваниях кишечника - язвенном колите и болезни Крона. Поражение суставов, в том числе позвоночника, порой предшествует кишечной симптоматике недуга. Появляются воспаление и боль в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к кости.
Реактивный артрит возникает через 1-3 недели после перенесенной инфекции - кишечной или урогенитальной. Первыми в процесс вовлекаются голеностопные, коленные и суставы стопы с отечными пальцами, ахиллово сухожилие. Позже присоединяются суставы нижнего отдела позвоночника.
Опасность ювенильного спондилоартрита: увеит и его симптомы
Воспалительное поражение позвоночника - ювенильный спондилоартрит чаще начинается с боли периферических суставов (стопы, голеностопных, коленных суставов), и только 25% детей сначала жалуются на боли в спине, скованность или ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Самым серьезным осложнением ювенильного спондилоартрита является увеит. Чаще страдают мальчики. Появляется болезненность, покраснение глаза, светобоязнь, это часто связывают с инородным телом, «соринка в глаз попала», инфекцией, аллергией.
Увеит может возникнуть и до развития артрита. При легкой форме назначают капли с глюкокортикоидами. При отсутствии эффекта усиливают терапию основного заболевания.
Лечение ювенильного спондилоартрита требует консультаций ревматолога, офтальмолога, рентгенолога, хирурга-ортопеда, психолога. Успех терапии зависит от ранней диагностики болезни, быстрого купирования воспалительного процесса, правильного выбора лекарств с минимумом побочных явлений.
Самые используемые средства для обезболивания и снижения воспаления - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), среди которых для детей предпочтение отдается ибупрофену. Доза рассчитывается по весу ребенка.
При необходимости назначают кортикостероиды. Их применение более 3 месяцев нежелательно, учитывая возможность развития побочных эффектов. В сложных случаях используют базисные препараты.
Хорошая новость - сравнительно недавно для лечения ювенильных спондилоартритов создана новая группа биологических препаратов, действие которых основано на блокировании цитокинов - это прорыв в терапии этой детской патологии.
При снижении воспаления врач может назначить лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, в том числе бальнеотерапию - лечение минеральными водами и целебными грязями.
И последнее. Родителям подростков, страдающих подобными ревматическими заболеваниями, особенно гипермобильным синдромом, следует сообща подумать и обсудить выбор вида спорта, а может, и будущей профессии детей, которые исключают травмы, подвывихи, искривления позвоночника.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!
Читайте также: