1. Бывают ли отеки на лице и руках при болезнях сердца?
Да, обычно эти вопросы беспокоят женщин. Они бегут на прием к кардиологу, когда не могут надеть утром кольцо на палец из-за его отека или навести макияж.
Пациент хочет выглядеть замечательно вне зависимости от возраста и состояния здоровья. И это похвально.
Мужчины, как правило, с подобными вопросами на прием к кардиологу не обращаются.
Особенность данного вопроса связана с тем, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, отеки на лице и на руках появляются на финальном этапе такого осложнения, как сердечная недостаточность. Вначале они появляются на ногах (самая нижняя точка по отношению к сердцу), затем жидкость накапливается в брюшной полости, увеличиваются печень и селезенка (как депо крови). И только после того, как жидкость добирается до плевральных полостей и сердечной сумки, могут возникнуть отеки на лице или руках.
2. Когда они чаще возникают? (утром, ночью, вечером).
В силу ряда обстоятельств, таких как переток жидкости к верхней половине тела в положении лежа, изменения биоритмов выработки гормонов (чаще активный их синтез идет ночью или в ранние утренние часы) отечный синдром чаще всего проявляется в ранние утренние часы.
3. Какие болезни могут сопровождаться отеками на лице и руках?
Когда на прием обращается пациент с подобными изолированными жалобами, доктор должен подумать об иных причинах отеков. Чаще всего они возникают при патологии почек и печени (это, как правило, связано с потерей белка через почки или снижением его синтеза в печени).
Причиной может быть и эндокринная патология - гипофункция щитовидной железы (крайняя степень выраженности - это микседема), сахарный диабет с поражением почек (когда через почечный фильтр теряется белок, удерживающий воду в кровеносном русле), нарушения выработки женских половых гормонов при различных дисфункциях в этой сфере.
После оперативного лечения заболеваний молочных желез (опухоли, мастопатии) могут возникать асимметричные отеки верхних конечностей из-за лимфостаза. Они, как правило, односторонние и трудно поддающиеся лечению. Асимметричные отеки конечностей также могут возникать из-за нарушений венозного оттока (тромбофлебиты), воспаления вен после инъекций, забора крови, последствий травм верхней конечности, воспалений связок и сухожилий.
Отеки лица и верхних конечностей иногда могут возникать при так называемом синдроме "верхней полой вены" - когда какое-либо образование в плевральной полости может сдавливать верхнюю полую вену и вызывать появление отечности лица и рук. Это признак серьезной патологии.
Отечность на лице также может быть проявлением какой-либо стоматологической патологии, например воспалительных заболеваний зубов, десен, слюнных желез; при патологии ЛОР органов - воспалении пазух носа и ряде других причин.
Из кардиальных причин, отеки рук и лица могут быть проявлением приема достаточно распространенных гипотензивных препаратов (антагонистов кальция). Даже в моей собственной практике были случаи, когда отеки добирались до уровня мочек ушей, были исключительно устойчивы к терапии, но быстро проходили после отмены препаратов.
Не следует забывать и про аллергические реакции. Это касается не только лекарств, но и продуктов питания, предметов косметики, средств личной гигиены.
4. Можно ли их лечить мочегонными или народными методами?
Поскольку причиной отеков может быть целая череда самых разных причин, то при их возникновении не следует заниматься самолечением, хвататься за таблетку мочегонного препарата или прибегать к «бабушкиным средствам», т.к. имеется масса противопоказаний к назначению тех или иных средств. Необходимо, прежде всего, определиться с причиной возникновения отеков, а для этого следует обратиться за помощью к специалисту.