Рассеянный склероз (РС)— это нейродегенерация, то есть массовая прогрессивная гибель нейронов и в то же врермя демиелинизирующее аутоиммунное заболевание. Это означает, что РС вызывает потерю миелиновой оболочки нейронов — “обмотки” из клеток глии (в мозге — олигодендроцитов), а также нарушение быстрой и эффективной сальтаторной проводимости нерва (с “перескакиванием” нервного импульса).
Причины связаны с аутоиммунным расстройством — “нападением” иммунитета на олигодендроциты. В результате те разрушаются, работа нервной системы (как ЦНС, так и периферической) страдает, а сами нейроны оказываются уязвимы и могут гибнуть. При этом болезнь обычно поражает людей в молодом возрасте (рис. 1).
В то же время рассеянный склероз сравнительно хорошо поддается лечению, в отличие от “классических” нейродегенераций. К тому же в этом случае генетические причины имеют очень небольшое значение — может наследоваться предрасположенность к болезни, а не она сама. Одной генетики для развития рассеянного склероза явно мало — очень важны эпигенетические модификации, а также окружающая среда. В пользу этого говорит неравномерное географическое распространение этого недуга: чем дальше от экватора, тем больше доля заболевших.
Дело в том, что жители высоких широт реже подвергаются действию солнечных лучей и, как следствие, в их коже синтезируется меньше витамина D. Это влияет на дифференцировку регуляторных Т-лимфоцитов, особенно важных для развития рассеянного склероза. В соответствии с этим прием препаратов витамина D смягчает проявления болезни.
Важную роль в развитии рассеянного склероза отводят вирусным инфекциям, прежде всего вирусу Эпштейна-Барр EBV (вызывает мононуклеоз). К 40-летнему возрасту им заражены 90 % — после инфицирования вирус уже не покидает клетки. EBV проникает в ЦНС (в том числе в головной мозг), где попадает в олигодендроциты. Затем CD8+ Т-лимфоциты, нападая на вирус, повреждают олигодендроциты, в которых укрылся “враг”.
Симптомы рассеянного склероза довольно неспецифичны — они определяются локализацией повреждений нервной системы. Характерен так называемый клинически изолированный синдром — острые неврологические симптомы, которые вскоре исчезают. Основные критерием постановки диагноза “рассеянный склероз” является именно распространение очага демиелинизации, о котором судят по нейровизуализации и динамике симптоматики.
Подготовлено по материалам статьи:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7348940/