Что будет, если синус "развалится"? А если имплантаты "воспалятся" в пазухе? Решит ли проблему физиотерапия?
Вчера присутствовала на подобной операции (сложной) и, на этапе наложения швов, хирург решил поделиться страшными историями из жизни.
Ни одна психика не пострадала! Кроме участников, непосредственно замешанных в событиях.
Не буду томить, сразу перейдём к повествованию.
История №1 - периимплантит в пазухе
На приём к моему имплантологу знакомый доктор привёл своего давнего друга с проблемой - дискомфорт в области ранее установленных имплантатов, боковой сегмент верхней челюсти. Припухает, побаливает, но ничего невыносимого. Имплантацию и синус-лифтинг проводили в другой клинике несколько лет назад, оперировал какой-то профессор.
Имён не называю, не знаю.
Надо проверить состояние болтов и помочь человеку проблему решить. Сделали КЛКТ.
А там обнаружились очаги деструкции костной ткани вокруг имплантатов. То, что в пазуху было когда-то засыпано, пострадало.
Периимплантит - прогрессирующая потеря костной ткани вокруг остеоинтегрированного (прижившегося) имплантата вследствие развития воспаления.
Почему случилось отсроченное воспаление? А кто его знает. Верно следующее - бактерии попали на тело имплантата, вызвав ответную реакцию организма. И пошло-поехало.
Острой боли почти никогда не бывает. Процесс может протекать относительно незаметно для человека (предчувствую ужас тех, кто прочитает статью и начнёт сомневаться в своих имплантатах🙄 - не надо так). Но симптоматика имеется! Припухание, подтекание чего-то неприятного, дискомфорт - повод сделать снимок и успокоиться (или решить вопрос).
Пациенту было предложено следующее лечение:
- удаление имплантатов и очищение костных стенок пазухи;
- ожидание 4-6 (лучше 6) месяцев - кость сама должна восстановиться настолько, насколько это возможно. Мешать ей не стоит, никаких съёмных протезов;
- оценка состояния кости и, если всё ок, синус-лифтинг;
- ожидание 4-6 месяцев;
- имплантация;
- ожидание 4-6 месяцев;
- ФДМ, коронки.
Длительное время человек должен был проживать эту жизнь без зубов.
А зачем? Ничего же особо не беспокоит. И решил пациент вернуться к своему профессору. Тот ничего криминального не захотел увидеть, направление выдал на ФИЗИОТЕРАПИЮ.
А через несколько месяцев пациент отправился в длительную рабочую командировку в далёкие страны. И имплантаты сами его покинули. Вместе с некоторыми костными стенками пазухи.
Получился страшенный костный дефект.
Снова обратились к моему имплантологу - "Спасай! Пациент скоро приедет и надо что-то делать".
Только вот пришлось отказаться. Потому что в России всего пара хирургов могли бы решиться взяться за подобную работу - условия нужны и опыт работы с подобными дефектами. Шанс на успех не 100% и прежней жизни у человека уже не будет, как ни крути. Кость утеряна безвозвратно.
История №2 - инфицирование костного материала в пазухе
Имплантаты ещё не были установлены, после операции синус-лифтинг прошло всего несколько месяцев (до 4-х). Пациент почувствовал дискомфорт, ощущения подобны таковым при гайморите. Понятно - воспаление.
Надо лечить.
Лечили снова физиотерапевтически. Как именно - не знаю, не важно. Итог точно такой же - всё развалилось с большущей деструкцией кости.
Что нужно было сделать - вычистить всё, подождать полной регенерации кости и можно снова приступать. Но нет, решили пойти другим путём.
А могли бы все сейчас спать спокойно. Не вышло.
Физиотерапевтическое лечение периимплантита, воспаления костного материала в пазухе - зло
Увы, но такое лечение не только бесполезно, но и, зачастую, провоцирует ухудшение состояния.
Иммунитет пытается отторгнуть инфицированные инородные материалы, этот процесс необратим. Физиотерапевтическое воздействие усиливает регенеративные способности, организм может начать не подавлять воспаление, а наоборот - усиливать его. Поражение затрагивает бОльшую площадь, негативные процессы ускоряются.
В норме кость интактна, воспаление до неё не добирается. Если добралось - всё, где-то произошел настолько серьёзный сбой, что качественно и прогнозируемо консервативно его не устранить. Будут рецидивы или всё закончится так, как у пациентов из рассказов выше.
Вам не понравится, но лучшая тактика следующая - избавиться на ранних сроках от проблемных имплантатов, костной ткани "из банки". Пока не пострадала кость родная, нужно убирать всё лишнее. Потом, когда завершится регенерация, сделать работу заново - вот ключ к успеху.
Не нужно тянуть мертвеца, пытаясь его воскресить! Угробите живое.
Все эти рассказы о месяцах приёма антибиотиков ради лечения периимпалнтита меня вводят в состояние шока. Ради чего? Ничего толкового уже НЕ ВЫЙДЕТ. Нравится же некоторым докторам играть в русскую рулетку. На пациентов не грешу - им как сказали, так они и делают. Обещали, что всё наладится - с радостью поверили.
Не надо так.
Мораль - любое вмешательство в организм это риск. В правильных руках он минимален, но всегда существует. Важно при возникновении проблем не надеяться на чудо, а решать вопрос жёстко и рационально.
Но это, конечно, не пациенту решать. Выбирайте грамотных докторов с первого раза. Как? Читайте блог и, возможно, это спасёт вас от входа не в ту дверь.
Иногда лучшее решение выглядит так:
Наша вчерашняя операция, во время которой хирург решил навести жути:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.