Ждёте операцию несколько недель, готовитесь к ней морально, ночь накануне не спите - нервы не дают сомкнуть глаз.
На ватных ногах бредёте к обители зла, зажимая денежки в кулачке. Сердце ёкнуло - открыто! Не сгорела клиника... А надежда теплилась.
Но ведь дошли же! Трясётесь осиновым листом в зоне ожидания, ёрзаете на стуле. Пути назад нет.
— Да и кому оно надо? - подбадриваете себя. — Мне, мне очень нужны эти новые, прекрасные зубы.
Кто-то из персонала идёт - с тонометром.
— Добро пожаааловать! — расплывается в улыбке. — Давайте сюда ручку, будем давление измерять.
И измеряет. Улыбка сползает с лица после получения результата измерения.
Может, ошибка?
Измеряет ещё разок. Интересуется самочувствием. А Вам нормально, только тревожно. Всё больше тревожно.
Ошибки нет - систолическое давление зашкаливает. Пульс не радует совсем.
Этот момент озвучен доктору. Дано распоряжение - выдать препарат и подождать.
Подождали, измерили ещё раз - без положительной динамики.
Отмена операции
Операция переносится. Не сегодня, не в этот день. С такими цифрами, увы, не берём.
Вроде, должно быть радостно..? Но нет. Это что-то безысходное, печальное. Ощущение, будто ты ребёнок, которого поманили конфетой, но съели её полностью самостоятельно - смеясь тебе в лицо.
Обманутые ожидания - это очень больно.
Но такова жизнь. Эти истории - не моя фантазия. Случалось ли с нашими пациентами подобное? Конечно! Операции отменялись, переносились.
Даже спокойный, с первого взгляда и со слов оного, пациент, может выдавать зашкаливающие цифры в момент подобного измерения.
Лишний вес - фактор настораживающий, но не показательный в 100% случаев. Яркий румянец на щеках может служить косвенным признаком того, что может случиться неприятная история.
Кстати, уже писала статью о женщине, которую мы сначала отменили из-за повышенного давления, зато при следующем визите показатели были приближены к идеальным. Операцию человек перенёс без тревоги, без кровоточивости повышенной, без боли:
Подготовка к хирургическим вмешательствам в полости рта
Далеко не всех пациентов мы отправляем по полному кругу анализов и списку докторов - операции проводим под местной анестезией, шерстить весь организм смысла нет.
А как же имплантация? Ведь существует миллион противопоказаний!
Абсолютных противопоказаний не столь много и люди, обычно, о них осведомлены:
- Не берём на имплантацию пациентов с некоторыми аутоиммунными заболеваниями - СКВ, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и т.п.
- Откажемся от пациентов с декомпенсированным СД, когда значения превышают 7 ммоль/л.
- От сердечников с зашкаливающим давлением будем сторониться до тех пор, пока кардиолог не решит проблему.
- Онкология активная, обострение хронических заболеваний, коагулопатии, остеопороз и приём бисфосфонатов + ещё миллион разных моментов - не приговор, когда эти моменты или полностью решены, или находятся в ремиссии.
Анкета здоровья
Документ, который заполняется пациентом при первом визите в клинику. Важно честно ответить на все вопросы о состоянии своего организма, о приёме лекарств, о наблюдении у специалистов, о перенесённых травмах и оперативных вмешательствах.
Вы ставите свою подпись, гарантируя верность и подтверждая актуальность информации. Именно по анкете здоровья стоматолог будет ориентироваться и принимать решение, можно ли брать пациента на те или иные процедуры, или следует воздержаться от них.
При наличии хронических заболеваний, при наблюдении пациента у коллег других специализаций (кардиолог, невролог, эндокринолог и пр.) стоматолог может попросить принести допуски от профильных спецов, в которых те дают разрешение на ту или иную стоматологическую манипуляцию. Касается хирургического вмешательства.
Понятно, что возраст, комплекция, состояние полости рта и некоторые другие внешние признаки могут натолкнуть доктора на размышления о том, что пациент мог сам чего-то о себе не знать и, по этой причине, не отметить в анкете. Раз так, то снова попросит либо результаты анализов, либо справку/допуск профильного специалиста.
Подготовка к тотальной работе на имплантатах
Если для установки одиночного имплантата запретов почти нет, то тотал - штука серьёзна донельзя.
Все сдают анализы на:
- гликированный гемоглобин;
- инфекции - ВИЧ, гепатит, сифилис.
Пациенты старшего возраста (для всех по-разному, у кого-то в 50 попросим, кому-то в 65 не скажем ничего):
- диспансеризация и допуск от кардиолога;
- бета кросс лапс (маркер резорбции костей).
Премедикация
Так как наркоза и седации у нас, пока что, нет - активно пользуемся успокаивающими, противотревожными препаратами. Пациентам выдаётся или рецепт на покупку, или сами снадобья (в клинике). Принимают за день, в ночь перед операцией и в клинике за 30 минут до вмешательства.
И как же классно всё проходит, друзья. Анестезия действует как нужно, сердце из груди не выпрыгивает, кровь не заливает всё вокруг, пациент не дёргается, рвотный рефлекс никого не донимает.
Очень нравится. Названия препаратов не пишу, тут за это банят.
На сегодня, пожалуй, хватит.
Более детальная и точечная подготовка описана тут:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.