"Спаситель спрашивает: «Хочешь ли ты быть исцелен?», казалось бы, этот вопрос не только неожиданный, но просто непонятный: кто же не хочет быть исцелен? Но слово исцеление не значит просто телесное выздоровление; быть исцеленным – это значит быть как бы вновь сотворенным, снова стать цельным, без изъяна, в полной гармонии между Богом и собой, гармонии между совестью, внутренней правдой и жизнью."
Митрополит Сурожский Антоний
В нашей жизни мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда, казалось бы, все должно измениться, но ничего не происходит. Человек, стремясь к счастью и переменам, оказывается в плену своих собственных привычек и поведенческих паттернов, стремясь к выздоровлению, заболевает ещё сильнее, стремясь найти новую работу и вовсе теряет работоспособность.
В эпиграфе я привела цитату богослова, проповедника и писателя Митрополита Сурожского Антония не спроста. Он был одним из самых известных духовных наставников XX века. Его проповеди, лекции, отличались глубиной мысли, искренностью и доступностью, оказали огромное влияние на жизни многих людей.
В контексте цитаты, вопрос Христа "Хочешь ли ты быть исцелен?" не является риторическим. Он призывает человека к самоосознанию и глубокому пониманию своих истинных желаний. Ведь за желанием быть исцеленным от физической болезни может скрываться нежелание меняться, отказ от работы над собой, страх перед неизвестностью.
Истинное же исцеление, по словам митрополита Антония, заключается в обретении гармонии между душой и телом.
Явление, описанное выше, в психологии, называется вторичными выгодами. Я называю это скрытыми преимуществами, так как первый термин у многих вызывает отвращение по причине его активного использования везде, где только можно. Давайте разберемся, что это такое, как их выявить и как они могут помочь нам начать жить лучше.
В общепринятом понимании вторичные выгоды — это дополнительные преимущества, которые не являются основными целями или результатами какого-либо действия или решения. Они могут возникать как природным образом, так и быть стратегически использованными для улучшения общего результата. Например, при покупке автомобиля вторичной выгодой может быть бесплатная гарантия на автосервис или скидка на топливо.
В этой статье мы рассмотрим понятие "вторичных выгод" применительно к психологическим расстройствам. Мы обсудим, что это такое, кто впервые ввел термин, какие исследования существуют на эту тему, и приведем примеры того, как вторичные выгоды могут проявляться в жизни людей.
Вторичные выгоды - это те преимущества, которые человек получает, от своего расстройства, часто не осознавая этого. Например, человек с социальной фобией может избегать социальных ситуаций, что позволяет ему не испытывать тревогу. Или человек с депрессией может не хотеть ничего делать, что освобождает его от ответственности и необходимости принимать решения.
Кто же впервые ввел термин "вторичные выгоды"?
Ответ на этот вопрос вы, наверное, смогли предугадать. Ввел его Зигмундом Фрейд, который заметил, что некоторые люди, страдающие от психических расстройств, казалось бы, не хотят выздоравливать.
Фрейд предположил, что это происходит потому, что они получают вторичные выгоды от своего расстройства, такие как внимание, сочувствие или освобождение от ответственности.
В настоящее время существует множество исследований, посвященных изучению вторичных выгод.
Одно из исследований показало, что люди с депрессией, которые получали социальную поддержку от своих друзей и семьи, с меньшей вероятностью выздоравливали, чем те, кто не получал такой поддержки.
Это говорит о том, что социальная поддержка может быть вторичной выгодой для людей с депрессией, так как она позволяет им не чувствовать себя одинокими и ненужными.
Другое исследование показало, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которые получали инвалидность по своему заболеванию, с меньшей вероятностью проходили психотерапию, чем те, кто не получал инвалидность.
Это говорит о том, что финансовая компенсация может быть вторичной выгодой для людей с ПТСР, так как она позволяет им не работать и иметь стабильный доход.
Важно отметить, что не все люди, страдающие от психических расстройств и других заболеваний, получают вторичные выгоды. Многие действительно стремятся выздороветь и осознанно, и бессознательно. Обнаружение вторичных выгод вовсе не делает человека виноватым в своем расстройстве, не говорит о том, что его симптомы не реальные или, что он симулянт. Это лишь дополнительный инструмент, важный элемент пазла, который может позволить быстрее и качественнее составить картину. .
А теперь позвольте привести вам две истории из моей практики, которые, как мне кажется, хорошо раскрывают практическое значение скрытых преимуществ на пути к выздоровлению. Информация предоставлена с разрешения пациентов.
Давайте рассмотрим каждую из ситуаций ближе.
История 1:
Мужчина страдал от панических атак. Дошел до того, что не мог ходить на работу. Он прошел много обследований, но все было, в целом, в норме .
При работе с психотерапевтом выяснилось - мужчина считал несправедливым, что роль добытчика только мужская. С детства он видел, как пахал его отец, а мама сидела дома. Отец рано умер, и мужчина даже не подозревал, что бессознательно обвинял в этом свою мать, что та якобы не помогала зарабатывать, довела отца до измождения. По этой причине он подсознательно сопротивлялся работе. После проработки этих тем и краткосрочной лекарственной терапии панические атаки полностью прошли. Мужчина сменил работу на ту, которая приносила не только деньги, но и удовольствие.
История 2:
Женщина 7 лет не выходила на улицу, страдала агорафобией и паническими атаками. Нигде не работала. Выживать помогали дочери, присылали деньги. Общалась более чем с 15 психиатрами, пробовала проходить психотерапию с более чем 10 психологами, пыталась принимать более 12 комбинаций фармакотерапии, однако каждый раз после 3-5 таблеток бросала лечение по причине ухудшения самочувствия. Из психотерапии уходила по причине некомпетентности специалистов (на ее взгляд) и по причине отсутствия эффекта.
Во время очередного курса психотерапии выяснилось, что женщина не хотела искать работу и пыталась удержать мужа, который давно предлагал развод. В ее положении дискомфорт от симптомов тревоги и невозможности выйти на улицу компенсировался жалостью дочерей, их помощью и жалостью мужа, сохраняя нашу героиню в детской, пассивной позиции.
Лекарства и психотерапия подсознательно воспринимались женщиной как «угроза выздоровления» и разрушения, как она впоследствии говорила "моего худого мира".
После того как ей все же удалось удержать себя в психотерапии и согласиться на длительный курс фармакотерапии, она вышла в стойкую ремиссию, начала выходить из дома, нашла работу няней-учителем и даже снова вышла замуж через 2 года, не смотря на почтенный возраст.
В примерах выше мы можем видеть, как не осознаваемые «преимущества» могут приносить моральный и физический дискомфорт. Повторюсь, что не ко всем болезням и расстройствам применимо понятие вторичных выгод и не везде их нужно искать. Однако, если лечение затянулось, и есть ощущение, что ничего не помогает, хотя по идее должно бы, можно поисследовать вопрос затаившихся «преимуществ».
Опросник для определения вторичных выгод
- Чувствуете ли вы себя виноватым, когда вам становится лучше?
- Боитесь ли вы, что если выздоровеете, то вам придется столкнуться с чем-то трудным или неприятным?
- Получаете ли вы больше внимания или поддержки от своих близких, когда вы больны?
- Используете ли вы свою болезнь как оправдание, чтобы избежать чего-то, что вам не хочется делать?
- Чувствуете ли вы себя более значимым или особенным, когда вы больны?
Если вы ответили "да" на один или несколько из этих вопросов, возможно, у вашего расстройства есть скрытые преимущества и стоило бы поисследовать эту тему самостоятельно или вместе с психотерапевтом. Специалист может помочь вам разобраться в мотивах и найти способы справиться с расстройством, не полагаясь на вторичные выгоды и сомнительные преимущества.
Важно также помнить, что вы не одиноки. Многие люди, страдающие от психических расстройств, "пользуются" вторичными выгодами. С помощью психотерапии и поддержки вы можете научиться справляться со своим расстройством и жить полноценной жизнью.
©️ 2024
Автор: Светлана Лещенко
Психолог, Клинический психолог фармаколог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
