Ревматоидный артрит - самое частое хроническое воспалительное заболевание суставов.
При ревматоидном артрите происходит условный "сбой" в иммунной системе, и начинается выработка антител к собственным тканям синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава.
О том почему возникает данное заболевание, как оно проявляется, можно ли узнать о наличии ревматоидного артрита с помощью анализов и как его правильно лечить, выяснили с ревматологом, терапевтом сервиса доказательной медицины Docma.ru Ольгой Зюлькиной.
Причины
Причины ревматоидного артрита остаются неизвестны. Считается, что ведущая роль принадлежит генетике, которая реализуется только при воздействии определенных внешних факторов (курение, дефицит витамина Д, беременность, нарушение микробиоты кишечника). Да и роль какого-то конкретного гена не доказана, есть ассоциация с несколькими генами.
Как ревматоидный артрит проявляет себя в самом начале?
В большинстве случаев отмечается постепенное начало:
- появляется боль, припухлость в мелких суставах кистей, иногда и стоп, причем изменения эти симметричные, то есть с двух сторон. А важной характеристикой боли является ее уменьшение после нагрузки и усиление в период покоя
- по утрам отмечается скованность, причем продолжительная - больше получаса. Пациенты испытывают сложности при сжатии кисти в кулак, при завязывании шнурков и застегивании пуговиц
- с течением времени увеличивается количество вовлекаемых суставов, а утренняя скованность все больше удлиняется
Какие анализы сдать, чтобы проверить нет ли у меня ревматоидного артрита?
Если у вас нет никаких жалоб, то сдавать анализы “на всякий случай” не нужно, даже если в лаборатории у дома предлагают сдать ревматоидный фактор заодно с другими показателями.
Ревматоидный фактор - весьма неспецифичный показатель, то есть он не характерен только лишь для ревматоидного артрита, а может быть повышенным и при ряде других заболеваний и состояний. К тому же никаких мер профилактики ревматоидного артрита не разработано, а это значит, что мы ничего не сможем с этим сделать пока нет проявлений.
Есть и более специфичный показатель - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, но и его повышение не говорит о том, что заболевание когда-нибудь разовьется.
Какое лечение существует?
Вариантов лечения ревматоидного артрита не так уж и много, но и не мало. Совершенно точно нужно понимать, что “без таблеток” нам не обойтись, причем медикаментозная терапия должна быть начата в максимально ранние сроки.
Есть такое понятие, как “окно возможностей”, то есть при раннем выявлении ревматоидного артрита у нас есть 3 месяца, чтобы начать терапию, в таком случае есть шанс, что заболевание уйдет в длительную ремиссию.Кстати, лечение далеко не всегда в таблетках, есть и инъекции.
Первая линия лечения - это базисная терапия, которую врач подбирает под конкретного пациента, учитывая большое количество факторов, в том числе планирование беременности.
Некоторым людям такая терапия не подходит, и даже на такой случай у ревматолога есть варианты лечения - генно-инженерная биологическая терапия, но этот вид лечения труднодоступен - препараты дорогостоящие.
Профилактика
Для профилактики развития ревматоидного артрита не разработано специальных мер, так как мы доподлинно не знаем, что приводит к развитию заболевания.
Поэтому все, что мы можем сделать - это избегать факторов, которые могут стать пусковым механизмом:
- отказаться от курения, в том числе пассивного
- ограничить прием алкоголя (помним, что безопасных доз алкоголя не существует)
- избегать стрессов
- поддерживать нормальную массу тела
- следить за уровнем витамина Д (для этого не обязательно постоянно сдавать анализ, достаточно регулярного приема поддерживающей дозы)
- соблюдать гигиену полости рта
Качество жизни и прогноз
Бытует мнение, что ревматоидный артрит = инвалидность. На самом деле это не так!
Но не стоит недооценивать всю серьезность этого заболевания. Ревматоидный артрит поражает молодых людей трудоспособного возраста, и возможна как потеря трудоспособности, так и сокращение продолжительности жизни у пациентов с высокой активностью заболевания.
Но с появлением современной терапии прогнозы значительно улучшились. У пациентов, получающих терапию, как правило, не происходит образования деформаций суставов, при коррекции всех факторов риска отмечается нормальная продолжительность жизни.
____________________
Ревматолог, терапевт сервиса доказательной медицины Docma.ru Ольга Зюлькина.
Получить второе мнение доказательного ревматолога (или другого специалиста) вы можете на сайте Docma.ru.
В современном мире медицины заболевания и индивидуальные особенности организма можно исследовать при помощи генетических исследований. Что такое генетические панели и что они помогут выявить, читайте познавательную статью на нашем канале.