В идеале стоматологи пытаются спасти зубы пациентов до последнего. Но есть несколько ситуаций, в которых лечение становится невозможным. Попросили рассказать о них нашего стоматолога Семена Мильева.
1. Трещина или перелом корня зуба
Зачастую переломы корня никак себя не проявляют, но иногда зуб может болеть при накусывании. Чтобы обнаружить трещину, стоматолог делает рентгеновский снимок. Если диагноз подтверждают, зуб приходится удалять — ни склеить, ни вылечить трещину нельзя. Сама по себе она тоже не зарастает.
Если сохранить больной зуб, в трещину будут проникать микробы, а в окружающих тканях развиваться воспаление.
2. Кариес корня
При разрушении зуба ниже уровня десны вылечить его уже нельзя. Даже если попытаться установить пломбу на корень, жидкость из поддесневого пространства будет постоянно размывать цемент, на котором она удерживается — долго такая реставрация не простоит.
3. Истонченные стенки корня
Стенки корня истончаются при повторном перелечивании каналов. Во время подобных манипуляций врач каждый раз расширяет каналы, чтобы убрать старый пломбировочный материал и слой инфицированных тканей. Когда от корня остается менее ⅓ объема, перелечивать его дальше смысла нет. Рано или поздно он не выдержит и треснет при обычной жевательной нагрузке.
4. Перфорация корня
Перфорация — это нежелательное отверстие в стенке зуба. Чаще всего оно образуется при некачественном лечении корневых каналов. Свежие небольшие отверстия можно закрыть специальным цементом. Но если перфорация большая или была сделана давно, прогноз для зуба сомнителен — в таком случае пациента направляют на удаление.
5. Обширная резорбция корня
Резорбция — это по сути «рассасывание» тканей зуба. Причинами могут стать воспалительный процесс или травма зуба.
В результате резорбции корень укорачивается. В этом случае лечить зуб нецелесообразно — высок риск, что он не выдержит жевательной нагрузки и сломается.
6. Проблемные каналы зуба
Зуб удаляют, если его каналы кальцифицированны и их невозможно пройти. Или у них очень сложная анатомия — например, они резко изгибаются. Также врач не станет перелечивать каналы, если в них находится материал, который сложно распломбировать.
7. Патологическая подвижность зуба
Зуб может быть расшатан вследствие пародонтита. Это заболевание, при котором разрушаются связки зуба. В некоторых случаях зуб еще можно укрепить с помощью шины — специальной проволоки, которая накладывается на весь зубной ряд. Но если процесс зашел слишком далеко и зуб толком не держится в своей лунке, бороться за него смысла нет.
Что делать, если зуб все-таки пришлось удалить?
На его место можно установит протез. Желательно сделать это в течение полугода после удаления зуба. В противном случае соседние зубы начнут смещаться — это приведет к нарушениям прикуса. Плюс для установки протеза в дальнейшем может не хватить места: зубы придется растаскивать брекетами — это сделает лечение более дорогим.
Есть несколько вариантов протезирования:
1. Установка импланта с коронкой. Это наиболее физиологичный, то есть близкий к естественному, способ восстановить утраченный зуб. В кость челюсти вкручивается металлический винт — имплант, на котором затем закрепляется переходник. А уже на него устанавливается коронка — та часть зуба, которую мы видим во рту.
По итогу пациент получает максимально функциональный зуб. Он так же, как и свой собственный, передает нагрузку на кость челюсти: им удобно жевать и кусать. Дополнительный плюс имплантации в том, что она не затрагивает соседние зубы. Их не приходится обтачивать, покрывать коронками или нагружать крючками.
2. Мостовидный протез. Представляет собой ряд соединенных друг с другом коронок. Крайние из них — полые, устанавливаются на соседние с дефектом зубы. Средняя занимает место утраченного зуба.
Минусы мостовидного протеза в том, что нагрузка с него распределяется на опорные зубы — они перегружаются и разрушаются раньше времени. Еще кость под средней коронкой не получает жевательной нагрузки. В итоге со временем она истончается и проседает. Между протезом и десной формируется щель, где начинают скапливаться частички еды и микробы.
3. Съемное протезирование. Пластина или дуга с искусственными зубами крепится к соседним с помощью крючков или специальных замочков. Это наименее удобный и наименее долговечный, но самый дешевый вариант протезирования
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)