Естественные роды, когда появление ребенка на свет происходит в срок через женские родовые пути, несомненно, являются лучшим способом разрешения беременности. Однако порой естественные роды затруднительны, а иногда и невозможны из-за ситуаций, которые могут повлиять на процесс родоразрешения. Тогда кесарево сечение становится единственным вариантом рождения ребенка.
Мы изучили процесс естественных родов и родов путем кесарева сечения, а также узнали, как проходит восстановление женщины после родов и отличается ли процесс кормления в этих ситуациях. Обо всем этом нам рассказала акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением клинического госпиталя «Лапино» Наталья Викторовна Цалко.
Как проводят кесарево сечение?
При кесаревом сечении ребенка извлекают из матки через разрез в передней брюшной стенке и в стенке матки. На словах все просто, однако кесарево сечение не должно делаться просто потому, что это быстро, безболезненно для женщины и удобно. У любой операции есть риски: кровотечение, инфицирование, травмирование малыша.
Опасно ли кесарево сечение для здоровья женщины и ребенка?
Поскольку кесарево сечение — это хирургическая операция, процент осложнений при нем выше по сравнению с естественными родами. При кесаревом сечении чаще может наблюдаться:
- кровопотеря,
- повреждение мочевого пузыря, кровеносных сосудов, кишечника,
- спаечный процесс в малом тазу,
- тромбоз сосудов.
В результате этого естественные роды в будущем, при повторной беременности окажутся невозможны. После кесарева сечения контакт между мамой и ребенком может произойти позже, а восстановление после родов — занять больше времени. Последующие беременности иногда могут сопровождаться проблемами с маткой и плацентой.
В каких случаях врачи назначают кесарево сечение?
Плановое кесарево сечение проводится в срок 38-39 недель беременности и назначается заранее на определенную дату, но только если врач заранее определил абсолютные показания к нему.
Абсолютные показания к плановой операции кесарева сечения:
- предлежание, врастание плаценты,
- поперечное положение плода,
- два и более двух рубцов, несостоятельный рубец на матке,
- ножное предлежание, тазовое предлежание при массе малыша от 3800 г,
- заключение окулиста, травматолога или другого специалиста о невозможности естественных родов, о необходимости исключить потуги.
В этих случаях операция — единственный способ появления малыша на свет.
Показания для экстренной операции кесарева сечения:
- остро начавшаяся гипоксия плода,
- несоответствие размеров плода и родовых путей,
- преждевременные роды на 26-34 неделе с весом плода до 1-2 кг, когда прохождение через родовые пути опасно для малыша,
- преждевременная отслойка плаценты,
- неправильное вставление головки плода в таз,
- нарушения родовой деятельности, которые не удается исправить с помощью лекарственных препаратов.
Имеет ли роженица право настоять на том, чтобы ей сделали кесарево сечение? Имеют ли врачи право отказать?
В нашей стране кесарево сечение по желанию женщины не выполняется, так как оно является оперативным родоразрешением, которое в любом случае связано с рисками осложнений. Врачи принимают решение о его проведении только при наличии медицинских показаний. Более того, без согласия женщины выполнение кесарева сечения тоже невозможно. Поэтому зачастую врачам приходится объяснять будущей маме, что иного способа родить малыша, кроме как через кесарево сечение, нет.
Как долго мамы физически восстанавливаются после кесарева сечения?
Если операция прошла без осложнений, родившую женщину помещают в палату пробуждения или палату интенсивной терапии (ПИТ) на 6-7 часов. Далее мама переводится в обычную послеродовую палату, где ей рекомендуется вставать и аккуратно ходить рядом с кроватью для профилактики развития тромбоэмболии и спаечного процесса. Болевой синдром в нижней части живота и области разреза может сохраняться до 1-2 недель. В течение 6-8 недель после операции не рекомендуется поднимать тяжести.
Как эмоционально восстановиться после кесарева сечения?
В ситуации, когда женщина готовилась к обычным родам, а в процессе родоразрешения было проведено экстренное кесарево сечение, она может испытывать чувство вины перед малышом и даже близкими людьми.
Поэтому важно, чтобы в семье ситуация с только что родившей мамой не обсуждалась.
Можно ли кормить ребенка грудью после кесарева сечения? Есть ли разница в кормлении детей после обычных родов и после кесарева сечения?
Кормление и уход за новорожденными одинаковы и не зависят от того, каким образом они появились на свет. В течение первых суток, как правило, у мамы выделяется молозиво, в последующие дни приходит переходное, а затем зрелое грудное молоко.
Как решать проблему, когда в роддоме у мамы еще не хватает молока для кормления?
Если у мамы лактация полностью не установилась, то врач-неонатолог, под наблюдением которого находится ребенок, определит, хватает ли малышу молока.
Варианты вскармливания новорожденного в родильном доме
Грудное вскармливание: Мама кормит грудью в течение всего периода пребывания в роддоме.
Ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. В первые три дня насыщение происходит
Смешанное вскармливание: Мама сначала дает грудь, ребенок получает молозиво, а затем его докармливают детской смесью.
Искусственное вскармливание: У мамы нет молока либо она по каким-либо причинам не может или отказывается кормить грудью.
Основное и единственное питание ребенка — это детская молочная смесь.
Как проходят естественные роды? Боль в родах — какая она?
Естественные роды, к сожалению, — болезненный процесс.
Но есть и хорошая информация для будущих мам: боль в родах краткосрочна, состояние — это физиологично; при правильном настрое и действиях каждая будущая мама может влиять на интенсивность боли. Для этого нужно учиться в школах будущих мам и практиковать специальные упражнения перед родами, чтобы навык успел сформироваться. Пригодятся:
- правильное дыхание,
- активное поведение в родах,
- расслабляющий массаж,
- настройка психологического состояния.
Делают ли анестезию во время естественных родов? Почему врачи не рекомендуют рожать под анестезией, если для этого нет медицинских предписаний?
Сегодня для снижения боли во время родов применяют анальгетики — лекарственные препараты, которые выбирает врач с учетом конкретной ситуации. Однако анальгетики не устраняют неприятные ощущения полностью, они лишь снижают остроту болевого синдрома.
А вот эпидуральная анестезия практически полностью обезболивает роды. При этом методе подобранный препарат вводят в область поясницы, в эпидуральное пространство спинного мозга. При использовании такой анестезии повредить спинной мозг невозможно, а женщина перестает чувствовать боль и при этом сохраняет активность. Но даже у этого метода есть нежелательные последствия. Врач, который ведет женщину в родах, сможет оценить состояние мамы и принять верное решение.
Как долго женщины восстанавливаются после естественных родов морально и физически?
Если все прошло без осложнений, маму с малышом готовят к выписке на 3-4 день (после кесарева сечения — на 5-6 день). При бережном отношении женщины к себе ее организм полностью восстанавливается после родов в течение 1 года. Эмоциональные последствия естественных родов так же, как и после кесарева сечения, во многом зависят от того, насколько хорошо прошли роды в представлении самой мамы.
Может ли женщина родить второго или третьего ребенка естественным путем, если до этого она рожала детей с помощью кесарева сечения?
Само по себе наличие рубца на матке не является противопоказанием для естественных родов. Поэтому сегодня у многих женщин есть шансы родить ребенка самостоятельно после ранее сделанного кесарева сечения.
Выводы
Роды — один из самых значимых и счастливых моментов в жизни женщины, в котором тесно переплетены физиологические и психоэмоциональные процессы. Определить, что лучше, а что хуже, для абсолютного большинства невозможно, ведь все мамы разные, и для каждой из них может быть выбран индивидуальный сценарий родоразрешения. Главное во время беременности — регулярно посещать своего специалиста и пройти все необходимые обследования, которые потребуются врачу для принятия решения.
Осознанное отношение при подготовке к родам: посещение курсов, школ для беременных, навыки правильного дыхания и действий в потугах поможет сберечь здоровье мамы и малыша. А самое важное — это хороший настрой на благополучное родоразрешение и счастливую первую встречу с вашим малышом!
