📝Отек – это медицинский термин, обозначающий аномальное накопление жидкости в определенных тканях организма.
💚Скопление жидкости происходит при ее выделении из мелких кровеносных сосудов в близлежащие ткани.
💚Отеки бывают:
- локальные (или местные) когда происходит задержка жидкости на определенном участке тела, например: в области голеней🦵🏻🦵🏻.
- и распространенные (или системные, генерализованные) когда происходит скопление жидкости по всему телу и в тяжелых случаях в полостях тела (грудной, брюшной, плевральной).
🟡ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПОСТОЯННЫХ ОТЕКОВ?
Причины отеков могут быть разнообразными. Ниже я расскажу об основных из них:
✅1. Сердечная недостаточность. Сердце - это мотор. Оно работает всегда и когда Вы спите и когда бодрствуете.
-✳️ Что такое сердечная недостаточность? Это - нарушение насосной функции сердца, когда сердце уже не может нормально перекачивать кровь по сосудам (большому и малому кругам кровообращения). То есть падает сократительная способность сердечной мышцы - миокарда😞.
- ✳️ Если такое состояние развивается быстро, то это острая сердечная недостаточность. Если постепенно, то это хроническая сердечная недостаточность (ХСН). И вот с точки зрения причин отеков, нас как раз интересует ХСН. Для хронической сердечной недостаточности характерны симметричные отеки на нижних конечностях. Так же может присоединяться одышка сначала при физ.нагрузках, потом уже и в покое.
- ✳️ К основным причинам развития ХСН относятся:
🔹длительно текущая неконтролируемая артериальная гипертензия, то есть постоянно высокое АД или когда оно часто скачет до очень высоких цифр (частые гипертонические кризы),
🔹ишемическая болезнь сердца, когда атеросклеротические бляшки в сосудах сердца мешают кровотоку, снижается кровоснабжение мышцы сердца и снижается ее сократительная способность.
🔹Так же, исходом ишемической болезни сердца может стать инфаркт миокарда - отмирание части сердечной мышцы. Это еще больше ухудшает моторные функции сердца.
🔹независимым фактором риска развития СН является сахарный диабет.
❗Риск развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом по крайней мере в 2,5 раза выше, чем в общей популяции❗
Наблюдаемая ассоциация сахарного диабета и ХСН может объясняться сразу несколькими очевидными механизмами:
- Здесь и прямое токсическое действие больших количеств глюкозы на стенки сосудов сердца (глюкозотоксичность), что приводит к поражению капилляров сердца - диабетической микроангиопатии.
- гиперинсулинемия/ инсулинорезистентность , которая приводит к увеличению массы миокарда,
- поражение нервных волокон сердца: кардиальная автономная нейропатия.
❗Поэтому, дорогие друзья! Контроль артериального давления, сахарного диабета и его осложнений, уровня липидов в крови позволяет существенно уменьшить риск развития хронической сердечной недостаточности!!! А, соответственно, уменьшить или полностью предотвратить отеки с ней связанные!
⚠️Так же, коррекция питания и снижение веса приводят к снижению нагрузки на сердце, значительно облегчают симптомы и могут привести к уменьшению количества принимаемых медикаментов.
✅2. Патология почек:
- ✳️Почки - один из главных выделительных органов нашего организма. С мочой выводятся токсины, продукты обмена веществ, излишки жидкости и лекарственные препараты.
- ✳️ Из-за воспалительного процесса или склероза (разрастания соединительной ткани) может замедлятся или полностью останавливаться процесс фильтрации. Это проявляется задержкой воды.
✳️ При некоторых патологиях наблюдается, наоборот, усиленная фильтрация, когда через почечный барьер проходят вещества, которые в норме должны оставаться в крови. Например, белки. Это приводит к потере белка с мочой. Снижение в крови белка приводит к отëкам.
✳️При сахарном диабете почки могут повреждаться высоким уровнем сахара в крови. Это приводит к так называемому "диабетическому гломерулосклерозу", то есть замене структурных единиц почти (нефронов) на соединительную ткань. На начальных этапах в моче появляется белок альбумин. ⚠️Поэтому всем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется регулярно проводить анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию). То есть смотреть не выделяется ли белок с мочой.
✅3. Хроническая венозная недостаточность. Это когда в результате нарушений в работе клапанного аппарата вен происходит нарушение оттока крови в нижних отделах конечностей, ее застой.
- ✳️ У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени. Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу. В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддаться силе тяжести.👌🏻
✳️Одними из причин хронической венозной недостаточности являются наследственность, избыточный вес, гиподинамия.
✳️ Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови. Происходит застой крови. Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится. Через стенки в окружающие ткани будет выходить плазма. Таким образом возникает отёк тканей. Это нарушает питание и обмен веществ тканей.
✳️ Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента.
❗Соответственно, нормализация веса и добавление физической активности могут значительно улучшать состояние вен! ❗Это основная профилактика хронической венозной недостаточности и отеков с ней связанных!
✅4. Лекарственные препараты.
Некоторые лекарственные препараты могут вызывать отеки. Это их побочное действие. К таким препаратам относятся:
- блокаторы кальциевых каналов.
- гормональные препараты, включая кортикостероиды, эстрогены, прогестерон и тестостерон.
- лекарство от диабета пиоглитазон.
- препараты для химиотерапии рака: доцетаксел, гемцитабин, пеметрексед, талидомид и таргетная иммунотерапия.
✳️ Поэтому , если у Вас имеются постоянные отеки, изучите лекарственные препараты, которые принимаете. Возможно, некоторые из них могут вызывать отеки.
Какие ещё причины могут вызывать отеки ЧАСТЬ 2 читайте здесь.
Берегите себя и будьте здоровы❤️🔥
Ваша, доктор Тимченко🩺
Если Вам понравилась статья - ставьте лайк👍🏻 и подписывайтесь на мой канал🔽