Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования выпустили методические рекомендации по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Эти рекомендации были направлены в регионы после утверждения программы государственных гарантий на 2024 год. Они стали последним документом, необходимым для полноценного финансирования страховой бюджетной медицинской помощи.
В рекомендациях содержится обновленный федеральный список клинико-статистических групп (КСГ), который будет использоваться для оплаты стационарной медицинской помощи в 2024 году. По сравнению с 2023 годом, список незначительно увеличился. Министерство здравоохранения добавило 7 групп для круглосуточного стационара и 1 группу для дневного стационара.
Новые КСГ были сформированы путем выделения из существующих, и новые тарифы получили операции на женских половых органах, почке и мочевыделительной системе, а также органах брюшной полости.
Также происходит заметное снижение коэффициентов затратоемкости по ряду КСГ для оплаты лекарственной терапии злокачественных новообразований. В круглосуточном стационаре в стоимости потеряли все онкогематологические лекарственные тарифы и 15 из 19 КСГ для солидной химиотерапии. В списке КСГ для дневного стационара также наблюдается снижение стоимости всех, кроме одного, тарифов на терапию злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей, а также для солидных опухолей.
В 2024 году впервые появились две специальные КСГ для оплаты лекарственной терапии пациентам с гепатитом B или D в дневном стационаре, а также специальные две лекарственные схемы. Все четыре группы для оплаты лечения гепатита С снизились в стоимости, также были исключены три лексхемы для применения с данными КСГ.
В рекомендациях, выпущенных в 2024 году, содержатся новые положения. Например, в формуляре предписывается вести в регионах отдельный учет сведений о применении сопроводительной лекарственной терапии при онкологических заболеваниях. Значения самих коэффициентов и перечень КСГ, к которым их можно применять, остались прежними.
Дублируется норма ПГГ, согласно которой оплата 19 таргетных препаратов при терапии онкологических заболеваний невозможна без проведения молекулярно-генетических исследований. В рекомендациях закрепляется, по каким именно МНН актуально данное требование.
Этими рекомендациями Министерство здравоохранения завершило цикл выпуска документов, необходимых для создания и использования регионами актуальных тарифных соглашений. Ранее регулятор объяснил регионам алгоритм формирования территориальных программ обязательного медицинского страхования и средних нормативов.
Все значимые новости здравоохранения за день в кратком «Дайджесте вредного врача» в telegram