Практически у каждого третьего пациента с онкологическим диагнозом, независимо от типа первичной опухоли, диагностируется метастатическое поражение печени в различные сроки после установления диагноза. По какой причине печень является органом-мишенью для метастазов рака?
Дело в том, что одной из основных функций печени является обезвреживание различных ядов, аллергенов и токсинов путём превращения их в безвредные и легко удаляемые из организма соединения. Для эффективного выполнения этой задачи печень пропускает через себя около 1.5 литра крови в минуту – это около 30% объема всей крови в организме человека. При прохождении через ткань печени ток крови замедляется для эффективной фильтрации и обезвреживания токсинов. Однако замедление кровотока в печени благоприятствует оседанию циркулирующих в крови метастатических клеток.
Большая часть крови в печень поступает из органов брюшной полости: кишечника, желудка, поджелудочной железы. Учитывая тот факт, что метастатические клетки распространяются по организму с током крови, становится понятно почему в печень чаще всего метастазируют рак толстой кишки, рак желудка и поджелудочной железы. Согласно литературным данным, у 60% пациентов с диагнозом колоректальный рак возникает метастатическое поражение печени.
Также высокая частота вторичного метастатического поражения печени наблюдается при раке молочной железы, меланоме, раке легкого.
Появление метастатических очагов в печени возможно даже после удаления первичной опухоли. Это связано с тем, что опухоль ещё до проведения операции может успеть дать отсевы опухолевых клеток, которые оседают в печени и со временем дают начало метастатическим очагам.
Признаки метастатического поражения печени:
- слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита, беспричинное снижение массы тела;
- дискомфорт или боль в правой верхней части живота. Боль чаще имеет тупой или распирающий характер;
- увеличение размеров печени. В норме печень прикрыта ребрами, но при увеличении размеров нижний край печени опускается ниже реберной дуги, и её можно без труда пропальпировать через переднюю брюшную стенку;
- тошнота, диарея, либо склонность к запорам, вздутие живота, избыточное газообразование;
- желтуха: кожные покровы желтеют, белки глаз приобретают желтый оттенок, моча становится темной, а кал светлым. Желтуха наступает при сдавлении метастазами желчных протоков и нарушению вследствие этого оттока желчи из печени в кишечник;
- избыточная потливость, повышение температуры тела в течение длительного времени;
- увеличение размеров живота из-за скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит), появление отеков на ногах.
Для подтверждения метастатического поражения печени выполняется биопсия под контролем УЗИ или компьютерной томографии.
Биопсия печени показана при:
- выявлении узлового образования неясного происхождения, ранее не определявшегося по данным обследований;
- любом диагностированном узловом образовании печени размером более 2 см;
- усиленном кровотоке в узловом образовании биопсия выполняется даже при очагах размером менее 2 см
- наличии признаков, специфичных для опухоли или метастаза
Также Вам может быть интересно: