Рак печени - это злокачественная опухоль, исходящая из гепатоцитов. Данное заболевание встречается редко, но оно коварно и имеет плохой прогноз, особенно при позднем выявлении.
В чем особенность данного рака, какие виды рака бывают, что к нему может приводить и какие способы лечения используют на сегодняшний день?
Рассказала онколог сервиса доказательной медицины Docma.ru Оксана Ахметова.
Какие бывают формы рака печени?
- гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) около 85 % случаев - злокачественная опухоль печени, исходящая из гепатоцитов.
- холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома) – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия внутрипеченочных желчных протоков.
- смешанная форма - гепатохолангиокарциномы
Факторы риска
1. Гепатоцеллюлярный рак:
- цирроз (приблизительно 80% случаев);
- хроническое воспаление любой этиологии.
Воспалительный процесс может быть связан с вирусной инфекцией - гепатиты В и С, избыточным употреблением алкоголя, неалкогольного стеатогепатита, первичного склерозирующего и аутоиммунного гепатита, токсических повреждений печени (под действием афлатоксинов, винилхлорида, на фоне применения стероидных гормонов), а также при наследственных заболеваниях (дефиците альфа-1-антитрипсина, тирозинемии и гемохроматозе).
2. Холангиокарцинома:
- склерозирующий аутоиммунный холангит хронический холангит инфекционной природы;
- болезнь Caroli;
- хроническая гельминтная инвазия (Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis и Opisthorchis felineus); - инфицированность вирусными гепатитами HCV, HBV воспалительные заболевания кишечника цирроз печени, сахарный диабет, ожирение, алкоголь, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и курение
Подытожив, факторы, которые вызывают хроническое воспаление и повреждение клеток печени и желчевыводящих проток, могут провоцировать возникновение злокачественного новообразования.
Симптомы болезни
Как правило болезнь протекает бессимптомно. Это приводит к позднему выявлению рака. Можно выделить:
- общую слабость
- увеличение размеров живота (скопление в ней жидкости - асцит; увеличение печени - гепатомегалия)
- дискомфорт и боли в правом подреберье
- повышение температуры
- снижение аппетита, веса
- желтуха (желтеют кожные покровы, склеры)
Диагностика
Минимальный перечень
1. Инструментальные методы исследования для визуализации опухоли:
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением;
- КТ-ангиография печеночных сосудов;
- биопсия печени с последующим гистологическим исследованием - самый достоверный метод диагностики.
2. Лабораторные показатели:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ на уровень Альфа-фетопротеина (онкомаркер);
- серологические реакции на антигены и антитела вирусов гепатитов В, С, D.
Важно оценить работу печени, так как это влияет на дальнейший прогноз и тактику лечения.
Лечение болезни
В зависимости от стадии применяются различные методы.
1. Радикальное (удаление опухоли полностью)
Лечение раннего локализованного рака печени (нет отдаленных метастазов) включает резекцию, трансплантацию печени и применение местно-деструктивных методов (радиочастотную, микроволновую аблацию и др.)
2. Паллиативное лечение
Направлено на достижение контроля над проявлениями болезни, призвано увеличивать продолжительность и улучшать качество жизни пациентов.
Данное лечение применяется при большом распространении опухоли. В данном случае наиболее часто применяется лекарственное лечение цитостатиками, таргетными препаратами и иммунотерапией.
Профилактировать всегда легче чем лечить и бороться с заболеванием. Поэтому важно соблюдать следующие меры: стараться не злоупотреблять алкоголем, вакцинироваться от гепатита, выполнять рекомендации врача при наличии хронических заболеваний и принимать соответствующую терапию.
____________________
Онколог сервиса доказательной медицины Docma.ru Оксана Ахметова.
Docma.ru – самая большая база доказательных врачей РФ.
А вы знаете, что бывает неалкогольный гепатит, который способствует возникновению гепатоцеллюлярного рака. Что провоцирует его возникновение и почему о нем важно информировать общество, читайте в статье на нашем канале.