Неалкогольный стеатогепатит – состояние, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени и сопровождается воспалением, высоким риском возникновения фиброза, цирроза (образованием "рубцов" в печени) и гепатоцеллюлярного рака.
Что провоцирует возникновение неалкогольного гепатита и почему о нем важно информировать общество, расскажет гастроэнтеролог сервиса доказательной медицины Docma.ru Олеся Держиева.
Причины возникновения
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – один из типов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Еще его называют: жировая болезнь печени, связанная с метаболическим синдромом, поэтому и причины заболевания схожи с причинами возникновения НАЖБП.
Точная причина НАСГ неизвестна. Однако он чаще наблюдается у людей с определенными состояниями и заболеваниями:
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Гиперлипидемия – высокий уровень холестерина и его фракций в крови
- Инсулинорезистентность – состояние, при котором организм неадекватно реагирует на инсулин, но у человека еще нет сахарного диабета 2 типа
- Прием некоторых лекарств, например: амиодарон, тамоксифен, стероиды, КОК и др.
- Редко: резкое снижении массы тела, например после бариатрических операций (резекция желудка)
Несмотря на схожесть процессов накопления жира в печени на фоне приема алкоголя, неалкогольный стеатогепатит возникает у людей, которые НЕ употребляют алкоголь, или принимают, но в малом количестве (менее 30 г/сут для мужчин и менее 20 г/сут для женщин).
Почему врачебное сообщество озабочено ранней выявляемостью и просвещением населения о данном состоянии?
Дело в том, что отмечается рост заболеваемости, связанный с НАЖБП и НАСГ, и смертности от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Неалкогольный гепатит стал вторым ведущим показанием к трансплантации печени в Соединенных Штатах и, как ожидается, станет ведущим показанием в следующем десятилетии (источник: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30127-X/fulltext).
Симптомы
У большинства людей с НАСГ симптомы отсутствуют. В редких случаях его обнаруживают у людей с усталостью, недомоганием и неопределенным дискомфортом в верхней правой части живота, хотя неясно, связаны ли эти симптомы с НАСГ (источник: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30127-X/fulltext).
Диагностика
Диагноз неалкогольный стеатогепатит чаще всего выявляется:
- анализами крови (биохимический анализ, общий анализ)
- визуализирующими методами (УЗИ, КТ, МРТ)
Эти исследования могут выявить накопление жира в печени, но, к сожалению, не смогут отличить НАСГ от других причин заболеваний печени, которые имеют схожий внешний вид.
Поэтому "золотой стандарт" диагностики НАЖБП и НАСГ – биопсия печени.
Биопсия печени может помочь определить тяжесть воспаления, наличие фиброза или цирроза.
Также существует неинвазивный метод диагностики: ФиброСкан. В основе метода лежит ультразвук, который способен определять "жесткость" печени. ФиброСкан является альтернативой биопсии.
Лечение
К сожалению, волшебной таблетки от неалкогольного стеатогепатита нет. Лечение направлено на контроль состояний, связанных с ним: ожирения, диабета, и т.д. В настоящее время изучается несколько экспериментальных методов с использованием препаратов, которые лечат инсулинорезистентность.
В основе лечения НАСГ, как и НАЖБП, лежит постепенное снижение массы тела (не более 1 кг. в неделю), средиземноморский тип питания, физическая активность и отказ от алкоголя.
Ваш лечащий врач является лучшим источником информации по вопросам диагностики и лечения, а если у вас есть сомнения по применяемым методам – обратитесь за вторым мнением.
____________________
Гастроэнтеролог сервиса доказательной медицины Docma.ru Олеся Держиева.
Обратиться к гастроэнтерологу онлайн можно на сервисе Docma.ru.
Если вы после еды ощущаете жжение за грудиной, то наверняка у вас изжога. Как можно помочь себе при изжоге? Как лечить ее эффективно, а чего лучше не делать? Ответим на все вопросы в статье на нашем канале.