«Я ничего не чувствую»
«Прошло уже несколько дней, а мне только хуже»
«От этих таблеток только побочные эффекты, а толку никакого!»
«Мне кажется, врачи назначают наугад»
«Почему симптомы вернулись?!»
Это, пожалуй, самые распространенные жалобы от тех, кому назначают антидепрессанты. И в половине случаев они необоснованны.
Но не спешите кидаться тапками.
Я говорю это не только как врач, но и как депрессивный пациент, имеющий достаточный опыт приема разных препаратов.
Давайте разберем разные аспекты действия антидепрессантов по прядку.
Когда антидепрессанты начинают действовать?
Не сразу.
Это препараты с накопительным эффектом. Чтобы «раскачаться», им требуется от 1 до 4 недель. Обычно это 2-3 недели.
Не ждите улучшения раньше 2 недель приема препарата. Сколько вы уже страдаете от депрессии или иного расстройства? (А эти лекарства назначают в разных случаях). Что значат 2 недели на фоне этого срока?
Важный момент: обычно врач назначает лекарство в минимальной дозе. Но ответная реакция организма у всех индивидуальная. Если за положенное время эффекта не наступит, врач увеличит дозу.
Подбор дозировки препарата - нормальный процесс. Это не значит, что препарат «слабый» или врач неграмотный. Просто ваш организм реагирует вот так. Значит, тактика лечения будет соответствующая.
Наберитесь терпения. Лечения ментальных (психических) расстройств – совсем не то же, что операция по поводу аппендицита (хотя и там могут быть серьезнее осложнения).
Почему мне хуже?
Разные препараты обладают разными дополнительными эффектами. Какие-то могут усиливать тревогу, какие-то вызывают бессонницу, какие-то, наоборот, сонливость.
В идеале врач должен предупредить об этих эффектах и подобрать терапию так, чтобы минимизировать их.
Возможно, врач предупредит, что какие-то моменты нужно будет перетерпеть. Значит, так и надо сделать. Никто не говорит, что это будет легко. Но отказываться от лекарства, потому что оно горькое – это детская, инфантильная форма поведения.
Если случилось так, что на приеме вам ничего не объясняют, не стесняйтесь задавать вопросы сами. От этого зависит ваше благополучие.
Как быть с побочными эффектами?
Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Хоть таблетки от кашля, хоть свечи от геморроя. Такова реальность. С реальностью можно только смириться.
Другое дело, что проявляются эти побочные эффекты далеко не у каждого.
Не нужно вчитываться в побочки, перечисленные в инструкции. Особенно если вы тревожны. В инструкции описаны абсолютно все реакции, даже те, которые выявились у 1 человека из 10 тысяч и, может быть, не были связаны с исследуемым препаратом. Примеряя все это на себя, вы только подстегиваете свою тревогу.
О наиболее вероятных побочных реакциях врач должен вас предупредить. Если на приеме вам ничего не говорят, опять же – спросите сами.
Важно: иметь представление о возможных побочных эффектах нужно НЕ для того, чтобы сказать «нет, я не хочу принимать этот препарат». Это нужно просто чтобы ориентироваться, чего можно ожидать, чего не нужно опасаться!
Да, психотропные препараты не всегда переносятся легко. Но они предназначены для того, чтобы помочь вам выздороветь.
Большинство побочных реакций тех же антидепрессантов проходят вместе с появлением эффекта от них – в течение 2-3 недель.
А порой нам приходится делать выбор: качество моей жизни лучше в болезни, но без этого побочного эффекта или в ремиссии, но вот с этим побочным эффектом лекарства? И третьего не дано. Это наша жизнь. Наше благополучие. Наш выбор.
Правда ли, что врач назначает лекарств наугад?
Ну, возможно, если это плохой врач.
А вообще существуют клинические рекомендации – определенные правила, как нужно назначать лечение в том или ином случае. Научные публикации, учебные конференции, в конце концов. Короче, есть определенная схема, которой придерживаются врачи. И она работает.
Но, вместе с тем, есть индивидуальный ответ на терапию у каждого из нас, о котором я уже писала. И он, понятное дело, не укладывается ни в какую схему.
Глядя на человека, невозможно угадать, какая именно группа лекарств ему подходит. Возможно, это именно тот препарат, который находится в конце списка. И, прежде чем мы до него дойдем, придется перебрать все остальные. А может, это сочетание препаратов.
Подбор терапии – это сложный процесс и для пациента, и для врача. Если вы что-то не понимаете, обязательно задавайте вопросы. Если плохо чувствуете себя – честно рассказывайте обо всем, что с вами происходит. Если сомневаетесь в своем враче – проконсультируйтесь с кем-то еще, это не запрещено.
Важно: никогда не отменяйте самостоятельно назначенное врачом лечение. Это может сильно повлиять на ваше самочувствие и вызвать рецидив заболевания. Если вы хотите прекратить прием лекарств, скажите об этом врачу. Он объяснит, как сделать это постепенно и безопасно (но важно помнить, что проблему вы все еще не решили).
Почему после отмены антидепрессантов симптомы возвращаются?
Ответ всегда один: отменили слишком рано.
Минимальный срок лечения депрессивного эпизода – 6 месяцев.
При других расстройствах, требующих приема антидепрессантов (например, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое, обсессивно-компульсивное расстройство) этот срок составляет 1 год.
Но может быть и больше – опять же, все индивидуально. Это еще одна из причин, почему препараты отменяют постепенно и внимательно отслеживают состояние пациента.
Поэтому нельзя самостоятельно бросать прием препарата просто потому что «мне уже хорошо, зачем зря травиться химией». Это просто опасно.
Если прошел положенный срок терапии, вы вместе с врачом попробовали снизить дозу или отменить препарат и случилось ухудшение, не нужно отчаиваться. Это нормальная ситуация. Просто вашему мозгу нужно больше времени, чтобы восстановить баланс нейромедиаторов.
Важно: огромное количество людей ежедневно (и даже пожизненно) принимают те или иные лекарства: от диабета, от давления, от тромбов, от множества болезней. То, что в современном мире у нас есть возможность лечить все эти заболевания (в том числе психические), сохраняя людям хорошее качество жизни – это огромное достижение. Подумайте об этом, прежде чем унывать.
Помните еще и о том, что межличностные и внутриличностные конфликты никогда не разрешатся с помощью лекарств. Для того, чтобы справиться с этим видом проблем, нужно подключить другой вид помощи - психотерапию.
Из личного опыта
Почти 2 недели назад я вернулась к приему антидепрессанта, потому что у меня началось ухудшение.
Это были нелегкие 2 недели.
Все как в типичных жалобах: никакого облегчения, только побочка (если кому интересно: головокружение, трудно сфокусировать взгляд, парестезии, затрудненное мочеиспускание, потеря аппетита).
Сегодня утром я впервые почувствовала, что у меня, оказывается, есть эмоции. Снова. Я смогла сначала возмутиться, а потом улыбнуться. Не формально сложить губы в улыбку, а искренне улыбнуться, потому что мне стало радостно от солнечного света.
Общий фон остается минорным, но… лед тронулся, господа присяжные заседатели.
А, да, забыла сказать: эффект антидепрессантов развивается постепенно. День за днем добавляется радости и тепла. Добавляется жизни.
Значит, прорвемся.
Тем, кто выздоравливает сейчас, в помощь моя подборка антидепрессивных практик.
P. S. Ничего не понятно? Не нашли в статье ответа на свой вопрос? Пишите в комментариях, и я обязательно разберу вашу проблему в отдельном посте!