«Если вы хотите своим детям бесплодие, то...»: чем опасны ВПЧ и вакцины против них

Вы в курсе, что эта вакцина НЕ вызывает бесплодие, а девочки – не единственная группа риска, которой нужно прививаться?

Фото из свободных источников

ВПЧ – вирусы папилломы человека. Они размножаются в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек, вызывая как безобидные бородавки (чаще всего у носителей 6 и 11 типов), так и онкологические заболевания, самое известное из которых – рак шейки матки. С онкологией связаны 16, 18, 31, 33, 35, 39, 43, 51, 52, 56, 58 и 59 типы ВПЧ.

Наиболее опасными считаются 16 и 18, так как они вызывают большинство случаев онкологии у женщин (50% и 66% соответственно). В России от рака шейки матке умирает до 8-10% женщин, страдающих любыми онкологическими заболеваниями! При этом вакцинация помогает значительно снизить заболеваемость (в том числе до нуля случаев) и, соответственно, смерти.

Факт 1: вакцина против ВПЧ не вызывает бесплодие – она его предотвращает

Не знаю, кто придумал, что вакцинация является контрацептивом, но это полная ерунда: вакцины содержат лишь белок, похожий на белок оболочки самых опасных ВПЧ (то есть в них нет способного к размножению вируса, от слова «совсем»). Каким образом они могут влиять на фертильность? Правильный ответ: «Никаким».

Научные статьи, доказывающие, что вакцинация якобы вызывает бесплодие (например, A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25-29 who received a human papillomavirus vaccine injection), отзывают из опубликовавших их журналов с такой же скоростью, с которой они появляются. Причина проста: низкое качество доказательств (опросы, анализ только одной возрастной группы и т.д.), а также желание натянуть сову на глобус.

Самая главная ошибка этих публикаций (и читателей, принимающих их всерьез) в том, что они исходят из общего для развитых стран тренда снижения рождаемости (в том числе среди молодых женщин до 30 лет), а потом пытаются доказать, что это происходит только из-за вакцинации.

Однако проблема в том, что снижение рождаемости не равно стерильности (то есть физической невозможности иметь детей)! Современные люди действительно стали заводить меньше детей, но что за этим стоит: вакцинация или желание заняться своей жизнью?

С середины ХХ века рождаемость стала снижаться не только в развитых странах: она снижается во всем мире (см. второе фото в галерее); источник фото: data.worldbank.org

Я обратилась с этим вопросом к врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук и автору сайта Румянцева, MD Татьяне Румянцевой. «Снижение рождаемости, в последние десятилетия отмечается во многих странах, в том числе и в России – объясняет она. – Основными причинами этого считаются:

• экономические кризисы,
• планирование беременности в более старшем возрасте,
• меньшее количество детей в каждой семье (не потому, что больше не получается, а потому что многие семьи планируют 1–2 детей, а не 3–5, как это было всего 50 лет назад).

Важный фактор: во многих странах (в США в том числе) возраст рождения первого ребенка увеличился и переступил порог в 30 лет. Опять же, причина не в том, что до 30 не получается, а в том, что до 30 лет люди получают образование, строят карьеру, путешествуют... Но тут надо учитывать, что чем старше возраст, тем вероятнее вступят в игру медицинские факторы: после 30–35 лет начинается постепенное снижение фертильности (как у мужчин, так и у женщин). Причем (...) около 40% пар не могут зачать ребенка в связи с мужскими факторами бесплодия!

Хочется подчеркнуть и то, что 50 лет назад картина была такой же: после 30–35 лет фертильность снижалась, но в те времена к этому возрасту женщины успевали родить по 2–5 детей, а сейчас в 35 вполне могут планировать первенца. Поэтому современные пары могут сталкиваться с проблемами, о которых, живи они несколько десятилетий назад, просто не узнали бы. Но это не означает, что за 50 лет ухудшилось наше здоровье. Просто это данность, и ее надо иметь в виду.

Если говорить строго о статистике бесплодия в США, то здесь нас ожидает сюрприз: в последние 30 лет этот показатель падает, а не растет (он упал с 8,5% до 6%). Другими словами, у нас нет совершенно никаких оснований говорить о том, что снижение рождаемости напрямую связано с фертильностью (физической возможностью иметь детей)».

И если уж говорить о бесплодии, то одним из факторов его возникновения является естественное заражение ВПЧ: эти вирусы влияют на фертильность как среди мужчин, так и женщин. Получается, что вакцинация, значительно снижая количество восприимчивых, предотвращает в том числе и бесплодие.

Факт 2: мальчикам тоже надо прививаться

Да, у них нет матки, однако ВПЧ опасны не только в плане заболевания этого органа. У мужчин заражение онкогенными типами ВПЧ в 51% случаев приводит к раку пениса. Кроме того, эти вирусы могут вызывать рак ануса (88%) и рак полости рта (13-60%).

В 2018 году в РФ было выявлено 2736 случаев рака гортани, из них 1688 (более 50%) смертельных исходов!

Также не забывайте о мужском бесплодии, которое актуально при заражении ВПЧ, и коллективном иммунитете, который мы часто недооцениваем*. Это важно прежде всего тем, что здоровым будете не только вы, но и ваш партнер! Не убедительно или вам не жалко партнера? А что если это любовь всей жизни? Каково это осознавать, что заразил любимого человека, который умер из-за болезни, которую можно было предотвратить? Короче говоря, если есть возможность, мальчикам тоже надо сделать эту прививку.

Факт 3: большинство людей заражаются ВПЧ в 16-20 лет, поэтому лучший возраст для вакцинации – 12-13 лет

Несмотря на то, что заражение происходит в молодом возрасте, пик заболеваемости раком приходится на 45-64 года (чем старше возраст, тем выше смертность), и проблема в том, что около 35% больных приходят на обследование слишком поздно: на III-IV стадиях, когда эффективность лечения низкая.

В РФ рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей половых органов у женщин, уступая место только раку молочной железы. Смертность от этого вида рака в нашей стране составляет в среднем 15% и это много! А вакцины (в том числе первого поколения, которые как раз зарегистрированы в РФ) эффективны у 99% привитых!

Единственный момент состоит в том, что вакцинация не защищает от всех онкогенных типов, покрывая самые распространенные и опасные: 6, 11, 16 и 18 типы (речь идет о «Гардасиле» и новой российской вакцине, которую должны зарегистрировать к 2025 году). Неохваченными остаются 15-30% опасных типов ВПЧ, однако к некоторым из них вакцинация может давать перекрестный иммунитет (например, «Гардасил» также защищает некоторое количество привитых от 31, 33 и 45 типов ВПЧ).

Факт 4: в России эту прививку можно сделать бесплатно

Вакцины против ВПЧ доступны в государственных поликлиниках, но не во всех городах РФ. Так как «Гардасил», которым у нас прививают (есть еще «Церварикс», защищающий от 16 и 18 типов, но он очень редок), препарат американский и недешевый, то с ним периодически возникают проблемы. Хочется надеяться, что они решатся в 2025 году, когда зарегистрируют отечественный аналог «Гардасила», разработанный компанией «Нанолек», и уже прошедший все три фазы клинических исследований.

Факт 5: прививка необходима, даже несмотря на то, что большинство случаев заражения ВПЧ проходит самостоятельно

Есть такое понятие, как «самоизлечение», и оно в основном касается неонкогенных типов этих вирусов. А с самыми опасными 16 и 18 типами (они, кстати, и самые распространенные) ситуация значительно серьезнее. Если организм с ними не справится, риск рака шейки матки сильно возрастет: ВОЗ утверждает, что хроническая ВПЧ-инфекция неизбежно приводит к этому виду рака.

К сожалению, в России довольно печальная статистика: в 2018 году было выявлено 4490 случаев новообразований шейки матки в стадии in situ (начальная стадия). Это составляет 25,3 случаев на 100 злокачественных новообразований шейки матки (показатель активного выявления – 41,8%; до 32,6% опухолей выявляется на поздних стадиях). К сожалению, их количество растет, поэтому даже если «организм обычно справляется сам», не означает, что так происходит всегда и у всех.

Впрочем, даже, если инфекция «прошла самостоятельно», она не дает длительного иммунитета. Это значит, что ВПЧ можно заразиться повторно. И снова будет риск онкологии: ведь, в отличие от вакцинации, как такового сильного «естественного» иммунитета против ВПЧ не возникает. Мало того, в одно и то же время можно быть носителем нескольких типов ВПЧ!

Справочная информация о ВПЧ-вакцинах

В России зарегистрированы:

• «Гардасил» защищает от 6, 11, 16 и 18 типов;
• «Церварикс» - от 16 и 18 типов;
• в 2025 году должна появиться отечественная 4-компонентная вакцина (аналог «Гардасила»).

Вакцины против ВПЧ не содержат ни самих вирусов, ни их генетического материала. Если объяснять на пальцах, то в них содержится имитация белков оболочки вирусов (вакцины являются рекомбинантными), поэтому заразиться ВПЧ от них невозможно!

График вакцинации:

• три дозы: 0–2–6 месяцев (при такой схеме, которую в США рекомендуют лицам старше 15 лет, интервал между первой и второй прививками должен быть не менее четырех недель, между второй и третьей — 12 недель, между первой и третьей дозами – 5 месяцев);
• две дозы (для детей 9-14 лет) с интервалом в 6-12 месяцев между прививками.

Длительность защиты:

• не менее 10 лет (более точных данных пока нет, так как вакцины появились относительно недавно); ревакцинации пока не предусмотрены.

Основные реакции на вакцинацию:

Несмотря на огромное количество слухов и страшилок, ВПЧ-вакцины считаются низкореактогенными и (не поверите) безопасными.

• боль и покраснение в месте введения – 20-90%;
• лихорадка – 10-13%;
• обмороки (синкопы) – оценить их связь с прививками невозможно, потому что при вакцинации подростков кратковременная потеря сознания случается довольно часто и характерна не только для этих вакцин.

Что касается более серьезных реакций, то после вакцинации 4-компонентным «Гардасилом» они наблюдались в среднем у 0,2% (для «Гардасил 9» этот показатель чуть ниже - 0,1%). Кроме того, в крупных исследованиях не было найдено взаимосвязи между вакцинацией против ВПЧ с хроническими заболеваниями (в том числе аутоиммунными). Не нашли подтверждение и опасения, что эти вакцины повышают риск возникновения синдрома Гийена-Барре (источник ВОЗ).

Применяют с осторожностью:

• при приеме антикоагулянтов, так как может начаться кровотечение во время инъекции);
• у пациентов, принимающих имммуносупрессанты, стероиды, моноклональные антитела (эти препараты могут отразиться на снижении иммунного ответа)

Противопоказания:

• тяжелая реакция на предыдущую дозу или тяжелые реакции на компоненты в составе (в том числе и на дрожжи);
• беременность, но при факте вакцинации аборт не делают (это противопоказание связано не с реакциями или влиянием на плод, а с тем, что нет достаточных данных в связи со сложностью проведения исследований среди беременных женщин).

Временные противопоказания:

• Острое заболевание или обострение хронического.

Не понравилась статья – не беда! На канале много других – возможно, они понравятся больше. Пожалуйста, уважайте мнение других людей, даже если оно кардинально отличается от вашего и не хамите в комментариях.

Подробнее об авторе статьи можно узнать на научно-рецензированном сайте «Биомолекула».

Текст запрещен к копированию. На канале ведется модерация комментариев.

Сноски:

*Коллективный иммунитет позволяет значительно снизить циркуляцию вируса, а то и вовсе ликвидировать его (как это произошло с оспой).

**У излечившихся отмечается снижение риска реинфицирования тем же типом ВПЧ, но снижение риска и «защита от заражения» – это разные вещи.