Психиатрия — самая стигматизированная область медицины. С ней связано очень много предрассудков: из истории, фильмов и сериалов мы ярко помним, как ментальные расстройства лечили в античные и средневековые времена, знаем о карательной психиатрии прошлого века. В итоге люди боятся обращаться за помощью: две трети пациентов с ментальными нарушениями в стране не получают необходимого лечения, а качество их жизни ощутимо снижается. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров разбирает главные мифы и стереотипы о психиатрии, которые уже давно пора оставить в прошлом.
1. Страх каратериной психиатрии: «Меня положат в «дурку», «Меня сделают овощем»
Коварные психиатры и санитарах со смирительной рубашкой и шприцем Галоперидола наперевес — пожалуй, самый яркий и опасный стереотип.
Увы, это печальные отголоски истории. Столетия подряд людей с ментальными заболеваниями подвергали жестоким и нецелесообразным методам «лечения», а практика «карательной психиатрии» прошлого века все еще вызывает мороз по коже, особенно при просмотре «Пролетая над гнездом кукушки» и других специфических фильмов по теме.
Поэтому в людях все еще сильны эти страхи:
Психиатр меня выслушает и принудительно госпитализирует! Потом ничего не докажешь…
У меня обязательно найдут что-то опасное, назначат тяжелые препараты, сделают овощем!
Давайте разбираться, что здесь не так.
Психиатры — это не коварные злодеи из фильмов. Врач вовсе не заинтересован в том, чтобы госпитализировать вас или назначать мощные препараты (например, нейролептики) без серьезных показаний.
Сегодняшняя психиатрия максимально гуманна и «работает» по строгим правилам. Любые диагнозы и решения — только после тщательных тестов, обследований, в рамках Международной классификации болезней.
Принудительное лечение и вовсе запрещено, за исключением ряда случаев с вескими основаниями согласно закону, с огромным количеством факторов, бумажной работы.
Что же касается назначения препаратов и «овощебазы»… Психиатры — не враги сами себе и пациентам. Главная задача врача — помочь, решить проблему.
«Мощные» препараты, угнетающие работу центральной нервной системы, назначаются только при тяжелых психозах, обострениях шизофрении, галлюцинациях и бредовой симптоматике, и исключительно короткими курсами, в стационаре, под наблюдением врача, чтобы быстро купировать острые симптомы. И как только состояние пациента нормализуется, его переводят на поддерживающую терапию, или вовсе назначают психотерапию.
Из практики врача:
В целом, назначение психотропных препаратов — это не какая-то «насильственная история». Есть препараты первого ряда, которые назначаются прежде всего. Если какой-то медикамент пациенту не подошел, вызвал побочные эффекты, негативно сказался на качестве мышления, работоспособности, эмоциональном состоянии, общем самочувствии — доктор корректирует терапию: меняет дозу или препарат.
Не существует «универсальной волшебной таблетки». Иногда подбор подходящего лекарства может занять недели или несколько месяцев. Но результат всегда того стоит: качество жизни пациента повышается в разы.
2. Страх психиатрического учета: «Меня занесут в базу!», «Меня уволят с работы, я лишусь карьеры!», «У меня отберут права!»
Второй по популярности страх весьма практичен: люди боятся, что после обращения к психиатру попадут в «базу психов», станут как бы «неполноценными» в глазах государства и общества.
Но это так не работает.
Во-первых, есть частные психиатрические клиники: консультации и лечение в них проводятся в строгой анонимности, личные данные пациентов не попадают в государственные структуры.
Во-вторых, даже в государственных клиниках понятие «психиатрический учет» — юридически устаревшее с 1992 года. Есть только 2 вида наблюдения в зависимости от тяжести состояния пациента.
1. Консультативный учет (консультативно-лечебная помощь, КЛП). В эту группу по умолчанию входят все, кто обращается к психиатру в гос.клинике. Это обычное добровольное лечение у психиатра, такое же, как посещение зубного или кардиолога. Никаких обязательных приемов, отслеживания лечения пациента.
2. Диспансерное наблюдение. Это более строгий учет с регулярными посещениями: врач может позвонить пациенту или посетить его на дому, если тот не выходит на связь. Но диспансерное наблюдение так просто не оформляется: для этого нужно решение целой врачебной комиссии. Основания: тяжелые расстройства с частыми обострениями, нарушение восприятия себя и реальности, бред и галлюцинации, опасное поведение с угрозой пациенту и окружающим, решение суда.
Подробнее о правилах психиатрического наблюдения в гос.клиниках мы писали здесь.
Из практики врача:
У нас уже давно нет классического «психиатрического учета» родом из СССР. На пациентов с депрессией, неврозами — словом, без «большой психиатрии» — никто диспансерное наблюдение оформлять не будет, а в частной клинике даже в гос.базу консультативно-лечебной помощи не занесут.
Если же у человека тяжелая психиатрия — бред, галлюцинации, паранойя и другие по-настоящему опасные состояния — то тут уж стоит задуматься родственникам. Действительно ли пациента без критики своего состояния и с опасными эмоционально-поведенческими паттернами стоит оставлять без внимания и контроля, стоит ли ему владеть оружием или водить автомобиль? По нашему опыту, первыми в таких ситуациях страдает сам пациент и его родственники, которые «до последнего покрывали» человека, отказывались обращаться к врачу или утаивали от доктора решение перестать принимать назначенные лекарства.
4. Неверие в психиатрию: «Психических расстройств вообще не существует!», «Серьезное не лечится, несерьезного нет или пройдет само!», «А в наше время вообще такого не было!»
Многие люди все еще не верят в существование ментальных заболеваний, или же «верят» только в «настоящие» психические расстройства, признавая лишь диагнозы «большой психиатрии».
Депрессии не существует, ты просто ленивый! Просто отдохни, не грусти!
Какой невроз, ты просто себя накручиваешь!
Ну у тебя же нет галлюцинаций, и с кровати ты встаешь, работаешь. Все с тобой в порядке!
Увы, это проблемы недостатка знаний. Наш мозг, центральная и периферическая нервная система — такие же важные и сложные внутренние органы и системы, как сердце с сосудами, легкие и пищеварительный тракт.
Мозг тоже может «болеть», и ментальные расстройства вполне физиологичны. Причины могут быть связаны с нарушением работы нейромедиаторов мозга (вещества-передатчики нервных импульсов, которые контролируют работу ЦНС и даже внутренних органов). И ментальные расстройства также могут влиять на работу других внутренних органов (психосоматические нарушения, которые чаще всего наблюдаются при невротических расстройствах).
И так же, как зубная боль или «скрипящее» колено, психические расстройство мешают полноценно жить. Повышают утомляемость, снижают работоспособность, не дают строить полноценные взаимоотношения, разваливают людям семьи и карьеры.
И это массовая проблема — психические расстройства гораздо более распространены, чем кажется, и так было всегда.
Из практики доктора:
Мы часто встречаемся с пресловутой фразой «Вот в наше время такого не было!». Но оно было. Просто в прошлом нарушения психики стигматизировались, не освещались, списывались на особенности характера и внешние факторы. До врачей «доползали» лишь единичные кадры в уже настолько тяжелом состоянии, что без посторонней помощи они обойтись не могли. А сейчас люди наконец получили возможность спокойно прийти к врачу без страха социальных последствий и вовремя получить помощь, не страдая годами от низкого качества жизни, не доводя ситуацию до тихого суицида или тяжелых психозов.
Что же касается распространенности… У нас по статистике 1% населения болен шизофренией, около 5% популяции страдают от депрессии, а тревожно-невротические нарушения и вовсе наблюдаются у 6–7% населения, и это много! Для сравнения, ишемическая болезнь сердца — это порядка 1,7% популяции, панкреатит (воспаление поджелудочной) — до 0,6%.
5. Оттягивание действия: «Психические расстройства не лечатся, зачем тогда идти к врачу?», «Я могу вылечиться самостоятельно!»
Во-первых, только часть психических нарушений — хронические и «неизлечимые» (например, шизофрения, биполярное расстройство). Те же тревожно-невротические нарушения (генерализованное тревожное и паническое расстройство, ПТСР) или аффективные нарушения (в т. ч. депрессия) вполне излечимы.
Во-вторых, даже наличие хронического заболевания психики — вовсе не повод отказываться от помощи. Такие патологии можно вывести в стойкую ремиссию: состояние, когда симптомы болезни максимально ослабляются, проявляются лишь редкими периодами обострений или вовсе не беспокоят очень долгое время. Но для этого нужна грамотная поддерживающая терапия.
Если же ментальным нарушением не заняться вовремя, оно хронически снижает качество жизни и прогрессирует. Чем раньше человек обращается за помощью, тем выше возможность решить или купировать проблему на ранних этапах.
Что же касается самолечения: да, есть способы самостоятельной терапии ментальных нарушений. Можно читать специальную литературу, использовать упражнения ауторелаксации, вести дневник…
Но если проблема не уходит или постоянно «всплывает» вновь после периодов улучшения («Ну вот, все прошло, я и сам справился») — нужно идти к специалисту.
Из практики врача:
За отказом идти к врачу по причине «безнадежности» очень часто скрывается банальный страх признать и решать проблему. Ведь поход к врачу сделает проблему реальной, потребует от человека каких-то действий, в том числе — открыться специалисту, обсудить с кем-то незнакомым важные личные переживания.
Я всегда в таких ситуациях рекомендую: «Пожалуйста, если считаете проблему неизлечимой, или несущественной, решаемой самостоятельно, — поставьте себе срок». Если по истечению месяца, например, вы не смогли справиться сами, дайте себе шанс на улучшение качества жизни и обратитесь к специалисту.
6. Стигматизация: «Я не слабак, справлюсь сам!» «Психиатр нужен только психам и маньякам, а я не такой, у меня все в порядке!»,
Долгие десятилетия людей с ментальными нарушениями боялись, ограничивали в правах, навешивали оскорбительные ярлыки. И если откровенный страх и нарушение прав уже в прошлом, то проблема ярлыков остается по сей день — и создаем ее мы сами, не желая отказываться от устаревших убеждений.
Самое яркое — «Психиатр нужен только психам, а я нормальный». Сама область психиатрии все еще прочно ассоциируется с социально опасными элементами: маньяками, убийцами. Кажется, что если нет галлюцинаций, бреда, паранойи и желания совершать противоправные действия, то и к врачу идти смысла нет. Да и не хочется ассоциировать себя с группой «общественно опасных ненормальных».
Но лишь небольшая часть психических нарушений связана с психозами. А среди настоящих преступников лишь 2,5% — люди с ментальными расстройствами. Остальные 97,5% — психически здоровые люди, которые отдают отчет своим действиям и даже планируют их.
И второй по популярности социальный ярлык: «Если пришел к психиатру\психотерапевту — слабак!». Но психические нарушения не лечатся просто «желанием» и «волевым усилием». Более того, многие расстройства (например, депрессия), напрямую влияют на механизмы мотивации и энергетический потенциал, они на психофизиологическом уровне лишают человека самой возможности чего-либо захотеть.
Мнение врача:
Мозг и нервная система — сложные структуры. Далеко не все ментальные проблемы можно решить самостоятельными упражнениями и рефлексией, иначе врачам-психиатрам не приходилось бы проходить 8 лет обучения и всю жизнь нарабатывать опыт.
Если зуб постоянно ноет, или правый бок остро болит, вы ведь не пытаетесь сами лечить зубы или вырезать себе аппендицит? Вы идете к профильному врачу. И это нормально, это не делает вас более «слабым» или достойным осуждения. Вы просто решаете проблему наиболее логичным образом.
А какие стереотипы о психиатрии и врачах-психиатрах знаете вы? Поделитесь своим мнением в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!