Периапикальный или апикальный периодонтит – это воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Периапикальное воспаление часто является следствием инфицирования пульпы зуба, что, в свою очередь, чаще всего происходит по причине обширного кариозного поражения зуба. Периапикальное воспаление часто сопровождается резорбцией костной ткани и, иногда, верхушки корня зуба. Однако периапикальные ткани обладают способностью к заживлению, если устранить причину воспаления. Периапикальный периодонтит можно разделить на острый и хронический.
Причины апикального периодонтита
- Инфекция - самая распространенная причина апикального периодонтита. Через кариозную полость бактерии проникают в пульпу зуба, что приводит к ее воспалению (пульпиту) и гибели. Если пульпит вовремя не лечить инфекция проникает в корневые каналы и поражает периапикальные ткани.
- Травма - любой прямой удар по зубу в некоторых случаях может привести к гибели пульпы зуба и ее инфицированию, что приводит к апикальному периодонтиту.
- Внезапное надкусывание твердого предмета, чрезмерное давление во время ортодонтического лечения или высокая пломба могут иногда привести к развитию острого периодонтита, который обычно проходит после устранения причины.
- Лечение корневых каналов - механическое воздействие на корень зуба во время лечения или химическое раздражение от материалов для пломбирования корней может привести к воспалению периапикальной области.
Острый апикальный периодонтит
Признаки и симптомы:
- На пораженном зубе часто имеется большая кариозная полость, пломба или зуб может изменить цвет из-за наличия в нем мертвой пульпы.
- Десна над корнем пораженного зуба красная и болезненная.
- Может наблюдаться отек лица, так как инфекция может проникнуть в вышележащую кость или мягкие ткани.
- Иногда сопровождается лихорадкой или неприятными ощущениями в теле.
- Боль, связанная с заболеванием:
- Возникает спонтанно с умеренной или сильной интенсивностью и обычно сохраняется в течение длительного времени.
- Более интенсивная и пульсирующая, если воспаление прогрессирует и начинает образовываться гной.
- Может быть локализована на пораженном зубе.
- Обостряется при надкусывании или смыкании зубов. В некоторых случаях зуб кажется "высоким" или как будто вырывается наружу и очень чувствителен к прикосновениям.
- Часто сопровождается болью в пульпе и обычно ассоциируется с гибелью пульпы.
- Температурные раздражители (горячее/холодное) не вызывают боли, за исключением многокорневых зубов, в которых некоторые ткани пульпы остаются живыми.
Возможные осложнения:
- образование гноя или абсцесса;
- воспаление лимфатических узлов на лице или шее;
- распространение инфекции на другие участки.
Лечение
Удаление больного зуба - самый простой и эффективный метод, поскольку он позволяет удалить источник инфекции и дренировать гной.
Лечение корневых каналов – корень зуба можно сохранить с помощью лечения корневых каналов, которое также может быть использовано для дренирования инфекции.
Хронический апикальный периодонтит
Хронический апикальный периодонтит - это слабовыраженная инфекция, возникающая, как правило, после острой инфекции, которая не была устранена полностью или лечилась неадекватно.
Признаки и симптомы:
- Пораженный зуб обычно мертв.
- Иногда симптомы могут быть минимальными или вообще отсутствовать.
- Боль, связанная с заболеванием:
- Легкая болезненность при постукивании по пораженному зубу.
- Слабая при надкусывании или жевании.
- Зуб ощущается "высоким" или как будто он вырывается и может быть очень чувствителен к прикосновениям.
Возможные осложнения:
- образование периапикальной гранулемы;
- образование кисты в верхушке пораженного зуба (радикулярная киста);
- образование свища, через который происходит отток гноя;
- обострение заболевания, когда проявляются симптомы острого апикального периодонтита.
Лечение
Как и при остром апикальном периодонтите, основными вариантами являются удаление зуба или лечение корневых каналов. Сохранение хронического периодонтита после лечения корневых каналов обычно связано с техническими ошибками во время процедуры, в этом случае может быть рекомендована резекция верхушки корня зуба.
Профилактика
- Соблюдайте тщательную гигиену полости рта: правильная чистка зубов, использование зубной нити.
- Регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать полость рта в здоровом состоянии.
- Избегайте травм или прямых ударов по зубам и деснам.
- Не прикусывайте слишком резко во время еды.
- Если вы почувствуете боль в зубе, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить причину боли и устранить ее.