Что определяет успешность лечения корневых каналов?
Клинический осмотр и результаты рентгенологического исследования являются наиболее распространенными методами, используемыми для оценки результата лечения корневого канала.
Клинические критерии успеха:
- отсутствие прежних признаков и симптомов (таких как боль и отек);
- исчезновение свищевого хода;
- отсутствие повреждения окружающих мягких и твердых тканей;
- отсутствие рентгенологических признаков поражения.
Когда мне следует посетить стоматолога для обследования после лечения корневого канала?
Рекомендуется запланировать визит для оценки результата лечения в течение 6 месяцев. Лечение корневого канала считается неудачным, если по результатам рентгенологического исследования размер поражения не изменился или увеличился через год.
Клиническое и рентгенографическое наблюдение должно продолжаться в течение 4 лет.
Какой процент успеха в лечении корневых каналов?
Лечение корневых каналов не всегда бывает успешным. По имеющимся данным процент успешного лечения корневых каналов составляет 80 - 90 %. В случае неудачи лечения корневого канала стоматологу важно понять причину, чтобы принять решение о дальнейшем лечении зуба.
Наиболее распространенной причиной неудачного лечения корневого канала является присутствие микроорганизмов.
Признаки неудачного лечения:
- отсутствие улучшения или ухудшение симптомов;
- зубная боль;
- болезненность или припухлость десны вокруг зуба;
- подвижность зуба;
- наличие отека и образование свища;
- повторное инфицирование.
Что может стать причиной неудачного лечения корневых каналов?
Ошибки при диагностике и планировании
Неправильная диагностика и неправильное планирование лечения могут стать причиной неудачи лечения корневых каналов. Диагноз должен основываться на анамнезе, текущих признаках и симптомах, рентгенологических исследованиях.
Трещина в корне зуба. Небольшая трещина в корне зуба может оставаться незамеченной до завершения лечения корневых каналов. Трещина позволит бактериям проникнуть в корневой канал, вызывая инфекцию.
Перелом корня. После гибели пульпы корень становится настолько хрупким, что может переломиться во время лечения корневого канала. Для предотвращения такого осложнения важно оценить состояние зуба до начала лечения. В этом случае рекомендуется удаление зуба. Для удаления сломанного корня может быть проведена эндодонтическая операция.
Ошибки в процессе лечения
Иногда зуб может иметь несколько корневых каналов. Корневой канал может быть пропущен, не очищен и не запломбирован. Кроме того, канал может быть прочищен и запломбирован не на всю длину. Это происходит, если длина корневого канала измерена неправильно. В результате бактерии, обитающие в неочищенном корневом канале, будут размножаться и вызовут инфекцию всей системы корневых каналов.
Перфорация корня. Эндодонтический файл используется для очистки корневого канала перед его пломбированием подходящим материалом. Он выглядит как игла и вводится в корневой канал. Если файл не попадает в корневой канал, он перфорирует боковую поверхность зуба, создавая отверстие. Если отверстие не запечатать, через него проникнут бактерии и вызовут вторичную инфекцию зуба.
Продвижение файла за пределы длины корня. Если эндодонтический файл выходит за пределы длины корня, бактерии из корневого канала переносятся в периапикальную область (область вокруг корня), вызывая инфекцию периапикальной области.
Перелом инструмента. Иногда инструменты могут ломаться во время очистки и расширения канала из-за препятствий внутри него. Если обломок инструмента останется в канале, это приведет к развитию воспалительного процесса.
Качество пломбирования корневого канала. Чрезмерная обтурация корневого канала может привести к воспалению тканей. И, напротив, пустоты, оставленные при пломбировании корневых каналов, позволяют тканевой жидкости (источник питательных веществ для бактерий) проникать в корневые каналы и вызывать повторное инфицирование.
Неплотно прилегающие коронка или пломба могут привести к повторному инфицированию.
Какой процент успеха при повторном лечении корневых каналов?
Повторное лечение включает в себя удаление обтурационного материала внутри существующего корневого канала и повторное лечение всего корневого канала. Тем не менее, сообщалось, что повторное эндодонтическое лечение зуба имеет 70% успеха.
Повторное лечение эндодонтически обработанного зуба может быть осложнено наличием препятствий, таких как материал для пломбирования корневых каналов.