Друзья, я всегда прошу своих читателей быть поаккуратнее с безапелляционными высказываниями.
Особенно, если комментарий начинается с фразы "А мне врач сказал".
Потому что очень часто на приемах врачи транслируют пациенту ничем не подкрепленную информацию (да простят меня врачи, но врачи тоже люди, и среди этой профессии, как и среди любой другой, есть профессионалы, а есть ну сами понимаете).
При этом, авторитет человека в белом халате непоколебим, и когда в комментарии кто-то пишет "мне сказал врач", и другие начинают прислушиваться и верить в эту информацию, даже если информация - полный антинаучный бред.
Так случилось с этим комментарием.
Врач сказал читательнице, что Омегу 3 нельзя пить дольше месяца, поскольку это - кислота, а значит, она может повышать кислотность.
В общем, ловите от меня разбор с исследованиями...
Почему жирные кислоты - это кислоты?
Смотрите, жирная кислота — это, грубо говоря, цепочка углеродов с хвостиком.
И этот хвостик — это не просто декоративная фишка, а карбоксильная группа (–COOH). Она как раз и делает кислоту кислотой.
Карбоксильная группа способна отдавать протон (H⁺) — а это как раз и есть ключевой признак кислоты. Если ты можешь отдавать протон — привет, ты кислота, и это не обсуждается.
Но… они действительно кислые?
Нет, вовсе не обязательно. Некоторые жирные кислоты действительно могут быть слабо кисловаты, особенно короткие (например, масляная кислота — слегка кислая). Но вот длинноцепочечные жирные кислоты, к которым относятся омега кислоты, вообще не ощущаются как кислота. Почему?
- Потому что у них этот "кислый хвостик" затерян в длинной-длинной жировой цепочке, которая сильно смягчает кислотные свойства. Вот и получается, чем длиннее кислота, тем меньше концентрация протонов на единицу объема.
- Они плохо растворимы в воде, а кислотность проявляется именно в водной среде, когда протон может отцепиться и подкислить окружающее.
А как насчет желудка? Влияют ли они на его кислотность?
Здесь ответ однозначный: нет, не влияют. И вот почему:
- Желудочная среда — это соляная кислота (HCl), суперсильная, с pH около 1–2. Так что даже если ты выпьешь стакан масла, жирные кислоты в нём не «закислят» желудок. Их кислотность настолько слабая, что по сравнению с HCl — как комар против дракона.
- К тому же, в пище жирные кислоты в основном в виде триглицеридов — это когда три жирных кислоты «прицеплены» к молекуле глицерина. И пока ферменты не начнут их расщеплять, никакой кислоты в чистом виде даже нет в доступе.
Кстати, жирные кислоты прикрепляются к глицерину именно карбоксильным концом — тем самым кислотным хвостом –COOH. Он реагирует с гидроксильными группами глицерина, образуя эфирные связи. Получается такая жирная тройка — три жирные кислоты, вцепившиеся в глицерин.
А где же они отщепляются от глицерина? Это происходит уже в двенадцатиперстной кишке и дальше в тонком кишечнике. Именно туда поджелудочная железа выбрасывает фермент липазу, который начинает расщеплять триглицериды. То есть в желудке эти жирные кислоты все еще крепко держатся за глицерин и кислотных свойств не проявляют.
Ну хорошо, с химией и физиологией понятно, а что насчет исследований? Может быть ты, Вика, не до конца понимаешь, как это все работает, или неправильно интерпретируешь.
Ладно, давайте обратимся к исследованиям:
Легкие ЖКТ-симптомы при приеме омега‑3
Рыбий жир и другие добавки с омега‑3 обычно хорошо переносятся, но могут вызывать незначительный дискомфорт со стороны желудка и кишечника. При высоких суточных дозах ~3–4 г ЭПК+ДГК (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот) самые частые побочные реакции – легкие желудочно-кишечные симптомы: отрыжка (часто с привкусом рыбы), несварение желудка (диспепсия), изжога и диарея ( Effect of fish oil supplement administration method on tolerability and adherence: a randomized pilot clinical trial - PMC ).
В пилотном месячном исследовании здоровых добровольцев, принимавших около 3 г омега‑3 в капсулах ежедневно, лишь изредка отмечались жалобы на «расстройство желудка» (диспепсию) и изжогу ( Effect of fish oil supplement administration method on tolerability and adherence: a randomized pilot clinical trial - PMC ).
Частота подобных симптомов была сопоставима с плацебо и не приводила к отказу от терапии (Tolerability of omega-3 fatty acid supplements in perinatal women - PubMed).
Таким образом, умеренные дозы омега‑3 обычно вызывают лишь лёгкий дискомфорт (тошноту, вздутие, “рыбную” отрыжку), причём симптомы часто уменьшаются при приеме добавки вместе с пищей или разделении суточной дозы на более мелкие порции (9 Little-Known Side Effects of Too Much Fish Oil) (9 Little-Known Side Effects of Too Much Fish Oil).
Гастрит и более серьезные осложнения
Прямой связи между приемом омега‑3 и развитием гастрита у здоровых людей научные данные не подтвердили. В экспериментальных моделях, напротив, омега‑3 проявляли защитные свойства для слизистой желудка – снижали кислотность и повреждение при язве (Fish oil ameliorates ethanol-induced gastric injury in rat by ... - Nature).
В клинических же наблюдениях добавки омега‑3 сами по себе редко приводят к воспалительным поражениям ЖКТ. Не зафиксировано случаев эрозивного гастрита или язвы у участников крупных испытаний омега‑3 ( Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in Crohn's disease - PMC ).
Получается, что при соблюдении разумных дозировок омега‑3 не вызывают у здоровых взрослых ни стойкого повышения кислотности желудка, ни язвенного гастрита. Основные отмечаемые эффекты ограничиваются функциональными расстройствами – изжогой, чувством легкого дискомфорта, тошнотой – которые обычно проходят самостоятельно или устраняются подбором режима приёма добавки ( Effect of fish oil supplement administration method on tolerability and adherence: a randomized pilot clinical trial - PMC ) (9 Little-Known Side Effects of Too Much Fish Oil).
А как долго можно пить омегу-3?
Омега-3 — это не антибиотик, её можно и нужно принимать длительно.
Более того, омега 3 - это эссенциальная, незаменимая жирная кислота, которая должна поступать к вам в пищу ежедневно на протяжении всей жизни.
В большинстве международных рекомендаций говорится о непрерывном приеме в течение месяцев и даже лет. Иногда рекомендуют делать небольшие перерывы -2-3 месяца после года приема.
Но, конечно, те же международные рекомендации особенно подчеркивают, что получать омегу лучше из жирной морской рыбы. И я с этим полностью согласна.
И кстати, я не нашла никаких подтверждений тому, что диета с большим количеством рыбы (например, средиземноморская), оказывает негативное влияние на желудок и жкт в целом.
Но давайте вернемся к тому, с чего начинали:
Почему же это случилось у моей читательницы?
Самый простой ответ, который мне приходит в голову - совпадение.
Да, так могло случиться, что прием омеги совпал с началом симптомов. Начали пить омегу — и вскоре обострился гастрит, но причина могла быть совсем в другом (стресс, НПВС, бактерии).
А врач, не задумываясь, списал это на самое очевидное, что ему удалось раскопать при сборе анамнеза - прием добавок с омегой.
Знаете, как это бывает, приходит полный человек к врачу, а ему говорят: “Ну а что же вы, матушка, хотели с таким весом”. Или любимое гинекологическое: “Родишь - пройдет”.
Подразумевается, что, если бы вы не были толстой, или родили бы “вовремя”, то вы бы точно этим не заболели?
Серьезно?
Конечно, можно еще списать это на некачественный БАД. Это вообще очень большая проблема, ведь бады не контролируются так же строго как лекарства.
Или, возможно, проблема может быть в самой желатиновой капсуле, которая в редких случаях может прилипнуть к стенке желудка и вызвать раздражение. Но опять же, только если производитель сэкономил на производстве и не соблюдает технологию.
Меня зовут Виктория Фисун, я превентивный нутрициолог, автор этого блога, сейчас получаю медицинское образование.
Более того, я сама имею опыт избавления от 30 кг. лишнего веса, поэтому то, о чем я пишу - не только теория, но и практика, пропущенная через призму личного опыта.
Мои программы:
☑️ Курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и нутрициологов. Старт следующего потока - апрель 2025 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.
☑️ Закрытый клуб - место для общения единомышленников и интересных челленджей, подписка по цене чашки кофе.