Что дозволено Юпитеру, не дозволено быку.
Есть у нас пациент эталонный, чью кость можно заносить в палату мер и весов клиники - классная кость, которая простит многие экзекуции. И я постоянно буду приводить его в пример - для наглядности сравнивать с тканями тех, кому повезло меньше.
Генетика, понимаете ли, анатомия. Счастливчики одарены, а остальным остаётся не усугублять своё состояние, беречь то хрупкое, чем природа пожадничала поделиться.
И на пути к счастью всплывают они:
Съёмные зубные протезы
- Подвижны.
Даже если не подвижны - потому что у вас уж точно всё чётко. Нет, работает это немного иначе. То, что не намертво к кости приколочено, обладает или макро, или микроподвижностью. То есть съёмные протезы, так или иначе, трутся о костную ткань. А она это дело ОЧЕНЬ НЕ ЛЮБИТ
- Давят на кость.
Не в одной точке, а обхватывая её со всех доступных сторон. Кость ОЧЕНЬ НЕ ЛЮБИТ, когда на неё давят. Атрофия обеспечена.
Атрофия костной ткани
Всегда будет там, где нет своих родных зубов с периодонтальной щелью. Новая кость образовываться в таких участках не будет, а та, что имеется, вести себя будет в зависимости от генетических особенностей и способа, которым были (или не были) восстановлены отсутствующие зубы:
- ничего не устанавливали - атрофия достаточно медленная;
- имплантация - при должно подготовке кости и десны к оной, процессы атрофии вялотекущие, которые могут не проявить себя значительно никогда;
- съёмный протез (любого вида) - атрофия намного более значительная, изначально замена протеза раз в 5-7 лет, затем чаще. Не по прихоти стоматологов, а потому что кость даёт "усадку", протез болтается, усиливая степень атрофии кратно.
Если вы генетический счастливчик, то можно возрадоваться - хоть имплантаты крути, хоть протезы мастери, всё сойдёт с рук и будет в плюс в течение долгих лет жизни. Жевать точно сможете, без зубов не останетесь - шашлыки перед отходом в мир иной сможете себе позволить.
Если вы человек стандартный и задумались о съёмных протезах, то могут быть нюансы в перспективе. Если тонкокостный - проблемы точно будут. К гадалке не ходи.
Что будет с костью через 20 лет ношения съёмных протезов
Посмотрим кость проблемную, а затем сравним с той, что является для нас образцовой.
Нормальная (или тонкая) кость после длительного ношения съёмных протезов
Верхняя челюсть короче нижней. Произошло это по причине атрофии альвеолярного отростка - той части, что ранее держала зубы на верхней челюсти.
Рассмотрим всё по порядку.
Верхняя челюсть
1) Верхняя челюсть, зона моляров, вид сбоку.
Пазуха очень велика, а кости - сами видите сколько мм. Имплантаты сюда так вот просто не установить.
2) Верхняя челюсть, фронтальный отдел, вид сбоку
Методика "всё на 4-х, на 6-ти" история не про этого человека.
3) Верхняя челюсть, фронтальный отдел, вид снизу вверх - будто человек лёг, открыл рот и мы смотрим на альвеолярный отросток.
Никакой имплантат не пройдёт - слишком мало тканей.
Нижняя челюсть
1) Вид сбоку.
Кости над нервом, собственно, почти нет. Приблизим.
2) Вид спереди, фронтальные зубы.
Эти зубы помогают пациенту удерживать протез, но дела у них совсем плохи - периодонтит, значительное разрушение кости и самих зубов.
Сравнение отличной и обычной кости после длительного ношения съёмных протезов
Сверху - отл, снизу - норм.
1) Верхняя челюсть, вид сбоку - зубы жевательные.
2) Фронтальный отдел, вид сбоку.
3) Смотрим со стороны рта.
4) Нижняя челюсть - вид сбоку.
В случае пациента с отличной костью всё просто - операция на верхней челюсти проведена со всей широтой, на 4-х имплантатах удалось сделать по 6-ть зубов с каждой стороны уже на этапе временного адаптационного протеза (обычно максимум до 5-ти):
А вот со вторым всё сложно. Только съёмные варианты на имплантатах, но придётся длительное время ходить без зубов. Или верх - зигомы. В любом случае протезы массивные выйдут, ФП4, много пластмассы.
Человеку комфортно с протезами съёмными, поэтому мы остаёмся в стороне.
Но я хочу рассказать о лечении подобных пациентов больше, интересно ведь, почему на нижней челюсти нельзя влепить в зону фронтальную (где кость есть) имплантаты и сделать несъёмную конструкцию? Расскажу чуть позже, материал уже подготовлен.
Вывод - если у вас кости навалом, то носите съёмные протезы, делайте имплантаты, ходите на голове. Всё будет хорошо.
Если кости маловато, то съёмные протезы её добьют.
Вот и вся мораль.
