Большое депрессивное расстройство
Иначе его называют клинической депрессией. Это тяжёлое заболевание, которое не лечится без психотерапии и медикаментов.
Симптомы образуют классическую триаду: сниженное настроение, замедление мышления и снижение физической активности. Остальные симптомы у каждого человека могут быть индивидуальны: чувство вины, низкая самооценка, нарушение сна, нарушение пищевого поведения, усталость, мысли о суициде и так далее.
При тяжёлой форме депрессии иногда добавляются психотические симптомы: бред, галлюцинации и депрессивный ступор. Бред обычно содержит предчувствие грядущих несчастий и «Божьей кары», галлюцинации — неприятные запахи и голоса, которые могут обвинять или оскорблять. Бред и галлюцинации не обязательно могут быть негативными, они бывают и нейтральными. Ступор возникает на фоне резкого снижения двигательной активности.
Причины такой депрессии я описала в отдельной статье:
Дистимия
Эта депрессия длится годами, ее также называют хронической или затяжной. Чтобы поставили диагноз дистимия, ее симптомы должны длиться не менее двух лет.
При этом она имеет более мягкую форму, чем большое депрессивное расстройство.
Симптомы дистимии можно ошибочно принять за часть личности человека: ощущение безнадёжности, пессимизм, сниженная самооценка и низкая продуктивность, суицидальное поведение. Она также может сопровождаться расстройством пищевого поведения. Все это влияет на отношения с людьми, работу, учебу и так далее, снижая качество жизни.
Женщины страдают от дистимии чаще мужчин. Тут играют роль физическое и психологическое насилие, проблемы с близкими и в семье.
Ещё проблема в том, что в отличие от депрессии, таким людям плохо всегда, без светлых промежутков, когда настроение улучшается. Также при дистимии более высок риск суицида. И лечить дистимию сложнее, чем депрессию, у более половины больных случаются рецидивы даже при лечении. А негативное мышление и проблемы с общением сохраняются на всю жизнь.
Если дистимия также включает в себя эпизоды депрессии, когда симптомы обостряются и состояние ухудшается на определенный период, то это называют двойной депрессией.
Сезонная депрессия
Сезонную депрессию также называют сезонным аффективным расстройством. Она протекает в осенне-зимний период чаще всего у молодых женщин. Мужчины болеют ей в четыре раза реже. Именно наступление более темных и холодных месяцев ежегодно может вызывать обострение.
Симптомы этого расстройства характерны для депрессии: грусть, апатия, проблемы со сном и концентрацией внимания, низкая мотивация, мысли о самоубийстве, набор веса, сонливость и так далее.
Причины такой депрессии могут быть различными, в том числе связанными с сезонными изменениями, например, нарушение цикла сна и бодрствования, нехватка витамина Д, низкая двигательная активность, хронический стресс, генетическая предрасположенность.
Помимо осенне-зимнего, реже случается летнее расстройство и у него свои симптомы: раздражительность, беспокойство, бессонница, снижение аппетита и потеря веса.
Помимо психотерапии и антидепрессантов, сезонную депрессию лечат витамином Д и светотерапией.
Из видов психотерапии чаще всего при такой депрессии используют когнитивно-поведенческую терапию. Подробнее о ней можно прочесть в моей статье о видах психотерапии:
Биполярная депрессия
Иначе биполярное аффективное расстройство, БАР. При этом заболевании могут быть три фазы: депрессивная, маниакальная или гипоманиакальная, а также фаза нормального состояния. То есть в отличие от других депрессий человек может быть охвачен манией или гипоманией.
При мании (это БАР 1 типа) человек считает себя великим, способным на все, также часто его охватывает агрессия, гневливость, раздражительность.
При гипомании (БАР 2 типа) у больного постоянно повышенное настроение, эйфория, гиперсексуальность, импульсивные поступки, необдуманные траты денег, он почти не спит. Обычно гипомании длятся недолго — от нескольких часов до нескольких дней.
Депрессии же протекают с классическими симптомами, как при большом депрессивном расстройстве. При этом при БАР 1 типа депрессии обычно бывают более тяжёлыми, чем при БАР 2 типа.
У меня БАР 2 типа. К сожалению, до конца при теперешнем уровне медицины излечить эту болезнь невозможно. Из-за обострений (депрессии и гипомании) у меня часто возникали проблемы с деньгами, разрыв отношений с людьми, потеря работы, угроза здоровью и даже жизни. Но я уже несколько лет принимаю медикаменты и хожу на психотерапию, благодаря этому обострения у меня могут быть не слишком сильными и частыми.
Подробнее о БАР можно почитать в статье:
Послеродовая депрессия
Это очень распространенная депрессия среди женщин. Она связана с гормональными изменениями в организме после рождения малыша. Но помимо гормонов могут играть роль и психологические, и социальные факторы, и наследственность. Например, изменение социальных условий, сложности в отношениях и проблемы в быту.
Симптомы такой депрессии: раздражительность, плаксивость, подавленность, сомнения в правильности воспитания своего ребенка, тревожность, сниженная самооценка и чувство вины, сонливость или бессонница, перепады настроения. В сложных случаях женщину охватывает желание причинить вред себе или малышу.
Депрессия наступает через 3-4 недели после родов и может длится от 2 недель до двух месяцев. Но если её не лечить, болезнь может перетечь в психоз или в хроническую стадию и длиться годами.
Послеродовая депрессия бывает и у мужчин, так как они тоже испытывают стресс после появления ребенка в семье. Трудности с малышом, например, хронический недосып или нехватка внимания от женщины может перерасти в раздражительность и злость.
Лечение — обычное при депрессии, антидепрессантами и психотерапией. Если болезнь захватить в самом начале, можно будет обойтись только психотерапией. Также при этой болезни дополнительно лучше получить консультацию психолога и социальную поддержку, когда можно выговориться в неформальной комфортной обстановке и получить совет.
Как мы видим, депрессия — болезнь многообразная и проявляется по-разному. Поэтому очень важно дойти до психиатра или психотерапевта, чтобы он поставил верный диагноз и назначил эффективное лечение.