Сера в ушах есть у каждого здорового человека. Сера несет пользу, так как защищает наружный слуховой проход от патогенных бактерий и грибков.
Большинству людей не требуется специально вычищать серу, иначе можно «сломать» естественный защитный барьер. Она выходит самостоятельно при движении височно-нижнечелюстного сустава (глотании, зевании, жевании). Достаточно аккуратно убрать видимые выделения из ушной раковины - салфеткой, полотенцем, ватным диском, чистым пальцем.
Но почему тогда образуются серные пробки? Что делать, если они появились у взрослого или ребенка? Отвечают оториноларинголог сервиса доказательной медицины Docma.ru Дария Юматова и педиатр Ильнара Сахипгараева.
Пробки у взрослых
Рассказывает оториноларинголог Дария Юматова.
Почему появляется серная пробка?
На образование серной пробки может влиять несколько факторов:
- Анатомическое сужение наружного слухового прохода
- Плотная консистенция серы у конкретного человека (например, у пожилых серные пробки встречаются чаще)
- Дерматологические заболевания кожи, препятствующие нормальному отделению верхних слоев кожи
- Удаление серы ватными палочками, спичками и подобным. В этом случае сера может не извлекаться наружу, а проталкиваться глубже и утрамбовываться. Сюда же можно отнести использование внутриканальных наушников, беруш. А еще возможно попадание инородного тела (кусочек ваты с палочки)
- Избыточная продукция серы
Если у человека регулярно возникают серные пробки, то лор-врач может рекомендовать профилактическое использование церуменолитиков - капель, которые делают серу мягче и позволяют ей легче выходить. Иногда требуются профилактические визиты 1 раз в 6-12 месяцев.
Симптомы при серной пробке
Человек с серной пробкой хуже слышит или ощущает заложенность. Иногда могут возникнуть боль, дискомфорт, зуд, шум в ухе, и даже кашель.
Диагностика
Подтвердить наличие серной пробки лор-врач может с помощью отоскопии – визуального осмотра ушных проходов.
Как удаляют серную пробку?
Для этого можно использовать разные методы:
- Механическое удаление специальным инструментом (аттиковый зонд) или с помощью трубочки-аспиратора под контролем зрения!
- Промывание наружного слухового прохода водными растворами. Могут быть использованы:
- большой шприц без иглы (шприц Жане)
- специальные устройства в лор-комбайнах с подачей воды под давлением. Данный метод не подходит пациентам, у которых есть перфорация (дырочка) барабанной перепонки в анамнезе.
Методы могут комбинироваться.
Сама процедура занимает от нескольких минут до получаса. К сожалению, так бывает, что серную пробку не удается удалить за 1 прием, тогда врач может назначить короткий курс церуменолитиков на дом и попросить пациента вернуться через 3-5 дней для удаления остатков уже размягченной серы.
Пробки у детей
Рассказывает педиатр Ильнара Сахипгараева.
По некоторым данным, чрезмерное образование ушной серы наблюдается у 1 из 10 детей.
Почему появляется серная пробка?
Причины серных пробок у детей аналогичны причинам у взрослых, но можно отдельно отметить такие факторы:
- анатомические особенности развития слуховых ходов: у детей они узкие и извитые
- слишком частая и интенсивная чистка (может приводить к пересушиванию кожи, в итоге - нарушается секреция и образуется пробка)
Симптомы у детей
Скопление серы может протекать как бессимптомно, так и с неприятными жалобами. У детей они схожи со взрослыми, а также могут присутствовать:
- жалобы на посторонний предмет в ухе
- аутофония - состояние, при котором ребенок при разговоре слышит отзвук собственного голоса в пораженном ухе.
Дети до 1 года могут:
- не сразу отзываться на голос родителей, звуковые раздражители
- вздрагивать, если к ним прикасаются, но они не видят подошедшего
Диагностика
Серную пробку может выявить врач-педиатр с помощью отоскопа, или же направить ребенка с типичными симптомами к лор-врачу.
Как удаляют серную пробку?
У детей также как у взрослых применяются:
- Церуменолитики
Они безопасны для использования у детей без ушных инфекций в анамнезе (включая наружный и средний отит), известных или предполагаемых перфораций. Педиатры могут рекомендовать церуменолитики в домашних условиях, но под контрольным наблюдением врача.
- Механическое удаление
Проводится с помощью специальных инструментов (зонд, крючки). Если есть возможность быстро удалить зондом скопление серы, то врач выберет этот вариант. Некоторые педиатры могут убрать часть серы для осмотра барабанной перепонки, но при сильной закупорке - направят к оториноларингологу.
- Промывание
Также серные пробки у ребенка удаляются лор-врачом методом промывания с помощью шприца Жане. Используется физраствор, подогретый до температуры тела. При отсутствии противопоказаний промывание может применяться у детей разных возрастов.
Как НЕ надо удалять серные пробки и взрослым и детям?
Если вы подозреваете, что у вас/ребенка серная пробка, то не стоит удалять ее самостоятельно.
НЕ используйте для удаления:
- Ватные палочки, металлические “ухочистки” и другие жесткие предметы
Ими можно не только дополнительно утрамбовать серу, но при неосторожном использовании и стечении обстоятельств (например, ребенок дернул руку мамы во время чистки) травмировать барабанную перепонку и усложнить ситуацию в разы! - Фитосвечи
Они не эффективны, могут вызвать аллергию, ожог, а при попадании воска на стенки слухового прохода от него очень сложно избавиться.
Тугоухость может быть вызвана и другими причинами, некоторые из которых нужно решать достаточно быстро для сохранения слуха. Поэтому, если снизился слух - сразу же обратитесь к врачу!
____________________
Оториноларинголог Дария Юматова.
Педиатр Ильнара Сахипгараева.
Остались вопросы? Обратитесь к врачу онлайн на сайте Docma.ru.
На нашем канале есть интересная статья про Рино и септопластику. Узнайте чем данные операции отличаются друг от друга и почему ринопластика - это не только эстетическая процедура.