Скрежетание зубами или бруксизм связан с парафункциональной активностью жевательных мышц, его также иногда называют парафункциональной привычкой. Парафункциональная активность выходит за пределы нормальной функциональной активности и может быть связана с психологическими факторами, например, гневом, тревогой или эмоциональным перенапряжением. Примерами такой активности могут быть прикусывание губ или внутренней стороны щек и другие неосознанные движения.
Считается, что бруксизм возникает на подсознательном уровне, и во многих случаях пациенты не знают о своей привычке, поскольку скрежетание зубами часто происходит во время сна.
Бруксизм вызывает чрезмерное окклюзионное напряжение, которое может спровоцировать повреждение тканей пародонта и височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к расшатыванию зубов, боли и дискомфорту в челюсти.
Основные причины бруксизма
1. Нервное напряжение, тревога, психологический стресс.
Психологический фактор может способствовать возникновению бруксизма или усиливать его проявления при наличии окклюзионных нарушений.
2. Нарушения окклюзии. При нарушениях окклюзии зубы не могут занять правильное положение при смыкании челюстей. Возможные причины:
Неправильно подогнанная реставрация – завышенная пломба или выступающая коронка, препятствующие нормальному смыканию челюстей.
Некачественно изготовленные частичные протезы, которые создают чрезмерную нагрузку на опорные зубы.
Несвоевременная замена утраченных зубов, что приводит к смещению соседних зубов и нарушению окклюзии.
Частыми признаками и симптомами, позволяющими диагностировать бруксизм, являются:
- Прогрессирующее истирание (износ зубов) - режущий край часто утрачивает свой нормальный контур и становится плоским.
- Повышенная чувствительность зубов из-за аномального износа, который стирает твердый слой эмали, обнажая мягкий слой дентина под ним. В дальнейшем это может привести к развитию кариеса или перелому зуба.
- Окклюзионная травма, приводящая к повреждению тканей пародонта и повышенной подвижности зубов.
- Напряженность и утомляемость челюстных мышц, обычно участвующих в жевании, вследствие чрезмерных движений челюсти.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - слышны щелчки в челюстном суставе или ощущается тупая боль, как правило, с одной стороны.
- Другими сопутствующими симптомами могут быть головная боль, боль в шее, беспокойство, стресс и др.
Лечение
При раннем обнаружении устранение причины бруксизма может привести к его излечению, хотя, если нарушение стало привычным, может потребоваться коррекция привычек.
Окклюзионная коррекция - выборочное шлифование поверхности зуба или замена реставрации для восстановления нормального контакта между зубами при смыкании члюстей.
Окклюзионные капы - для уменьшения износа зубов и снятия мышечного напряжения.
Психотерапия - консультирование по вопросам снятия напряжения и осознания привычек для усиления волевого контроля.
Релаксационные тренинги.
Восстановление зубов - для пациентов с сильным износом и чувствительностью зубов может потребоваться лечение корневых каналов. Может потребоваться установка коронок.