Приходит в клинику человек с деньгами и с плохими зубами. Говорит - хочу челюсть новую. Имплантаты желаю, сил нет. А мы не берём. Хотя показания все есть! Говорим - приходите месяцев через 6, дорогой наш друг.
И утираем слёзы тихонько, украдкой. И они не от радости...
Шутка, думаете? А вот и нет. Скажу больше - сразу после этого пациента пришёл точно такой же! Называется такая подстава ЗАКОН ПАРНЫХ СЛУЧАЕВ. И мы снова пережили расставание на непонятный срок. Возможно, навсегда.
Почему крутим носом? А давайте расскажу, что бы вы не попали в ловушку и задумались. Мои статьи читает много людей, нуждающихся в тотальной имплантации, им очень полезно будет. Да и другим наука.
Почему мы не взяли пациента сразу на имплантацию верхней челюсти по системе "всё на 4-х"?
Человек уже был на консультации в другом месте, где ему сделали КЛКТ и сказали, что всё супер, берём и делаем "всё на 4-х", а если очень хочется - "всё на 6-ти". Убежал, сверкая пятками.
Добравшись до нас, озвучил все пожелания (спасти свои зубы) и поделился впечатлениями от прошлой встречи (предложили всё удалить и на 4 болта челюсть! возмутительно).
Смотрим снимок. Давайте фронтальный отдел (передние зубы) оценим.
А что по бокам?
Ясно.
Посмотрим в полость рта, сделаем это за счёт цифрового слепка:
В общем... Как бы мы тоже такие же гадкие ребятки, какие в той клинике пациента смутили. Мы тоже не можем спасти вот эти вот зубы с тем расчётом, что стоять они будут, хотя бы, лет 5-7.
Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести. Периодонтит (воспаление на верхушках корней) - очень масштабный, кость получила по полной, она в значительном дефиците на правой стороне верхней челюсти.
Смотрим далее. Оцениваем саму кость с линейкой.
Для протезирования и имплантации по системе "всё на 4-х" на верхней челюсти ОЧЕНЬ ВАЖНА КОСТЬ в 3-х зонах:
1. Область за верхнечелюстным синусом справа - от 13 мм.
2. Область фронтальных зубов (область вторых резцов) - от 10 мм.
3. Область за верхнечелюстным синусом слева - от 13 мм.
Чем длиннее и толще имплантат, тем лучше. Но - решает кость. Чем она толще, тем лучше.
Левая сторона радует. Бери и делай, действительно.
Передний отдел. Тоже без нареканий.
Правая сторона... А вот и причина неудачи.
Можно не делать замеры. Верхний пятый премоляр - периодонтит. Кость разрушена. На вид - даже самая важная часть кости (кортикальная пластинка) поражена... Это очень плохо.
В общем и целом - после полного разбора снимка, после того, как имплантолог показал в РиалГайд имплантаты в кости пациента, человек всё понял.
Понял, почему "всё на 4-х" в его случае - вариант отличный. И проблему тоже осознал.
пример обсуждения имплантации:
В итоге зуб 1.5 (пятый правый премоляр в/ч) был удалён, киста вышла вся (вместе с корнем), кортикальная пластинка не была повреждена! Это большой успех. Отпустили пациента до мая - растить кость в зоне дефекта.
Пациент №2.
Такой же точно зуб, тоже справа. Тоже периодонтит, "убивший" кость.
Ничего не удаляли, в дальнейшей записи человек не обозначен.
Снимок зуба с "КИСТОЙ" у меня в ТГ канале - называется он так же, как этот блог. Вообще, всё самое актуальное и интересное там. И я там ещё ближе к людям - всегда можно задать вопрос и достаточно оперативно получить ответ.
Свои зубы хороши, когда они ЗДОРОВЫ. А не вот это вот всё.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, рулевой стоматологии Пародент, СПб.
