Можно ли женщине влиять на количество своих яйцеклеток? А если их число снижается, можно ли их восстановить?
Отвечает акушер-гинеколог сервиса доказательной медицины Docma.ru Анастасия Дергачева.
Овариальный резерв – это показатель репродуктивной функции женщины, который определяется количеством ооцитов (яйцеклеток) в яичниках. Максимальное их число насчитывается к 20-й неделе внутриутробной жизни и составляет около 6-7 миллионов.
С этого периода количество ооцитов начинает стремительно уменьшаться, и к моменту полового созревания насчитывает около полумиллиона. С каждым циклом в яичнике подготавливается от 10 до 30 фолликулов, но доминирует только один (редко, когда 2 и более), который овулирует и выпускает ооцит, готовый к оплодотворению. Остальные же фолликулы атрезируются (погибают).
Если наступает беременность или женщина принимает гормональные контрацептивы, весь процесс подготовки и атрезии фолликулов также продолжается, за исключением формирования доминантного и овуляции.
Можно ли повлиять на овариальный резерв?
Ничто не способно замедлить процесс уменьшения ооцитов. Таким образом, овариальный резерв невозможно пополнить, восполнить или повысить. Не создали еще ни один препарат, который обладал бы способностью из воздуха воссоздать новые фолликулы в яичниках. А все, которые так громко заявляют о себе на фармрынке, не подтвердили своей эффективности.
То есть с возрастом у женщины происходит естественный процесс снижения овариального резерва, наиболее выраженный после 35 лет. Именно поэтому если женщина после 35 лет при регулярной половой жизни без использования контрацепции не может забеременеть в течение полугода, стоит немедленно обратиться к репродуктологу и начать обследование.
Количество яйцеклеток начало снижаться раньше времени. Почему?
Мы уже выяснили, что пополнить овариальный резерв невозможно.
Но есть факторы, которые приводят к его уменьшению и наступлению раннего климакса (с 40 до 45 лет) и даже преждевременной недостаточности яичников:
- оперативные вмешательства на яичниках (удаление части или всего яичника), чрезмерная коагуляция ткани яичника;
- радиационное облучение, химиотерапия;
- аутоиммунные заболевания;
- хромосомные мутации (повреждение, потеря Х-хромосомы, мутация FMR-1 гена).
Но 90% преждевременной недостаточности яичников остается необъяснимыми.
Как можно определить овариальный резерв?
Основной маркер овариального резерва - антимюллеров гормон (АМГ). Его уровень не зависит от фазы цикла, поэтому сдавать можно в любой день.
Уровень АМГ отражает личный овариальный запас каждой конкретной женщины. Не рекомендовано проходить обследование на АМГ рутинно женщинам, не планирующим беременность и не страдающим бесплодием.
Что важно знать про АМГ
- Изолированный уровень АМГ не может служить однозначным прогнозом наступления менопаузы – только в сочетании с клинической картиной, другими лабораторными обследованиями и УЗИ.
- Низкий уровень АМГ не является фактором бесплодия при фертильной сперме, происходящей овуляции и проходимых маточных трубах.
- Низкий уровень АМГ не является критерием, повышающим вероятность невынашивания и не требует дополнительного приема прогестероновых препаратов.
Приходилось ли вам проверять свой овариальный резерв?
____________________
Акушер-гинеколог сервиса доказательной медицины Docma.ru Анастасия Дергачева.
Получить консультацию акушера-гинеколога в формате «второго мнения» можно на сайте Docma.ru.
Бесплодие - одна из проблем, с которой сталкиваются семейные пары. Ответы на самые распространенные вопросы по данной теме вы сможете найти в статье на нашем канале.