Угадали, это шутка. Этому - белую эстетику, а этому - пластиковую десну как у бабки. Первый заплатил побольше, а у второго не хватило финансов.
Нет, это не так работает. Дело не в деньгах при выборе временного протеза на имплантатах.
Кроме FP1, конечно, но об этом позже. Мы ещё "не доросли".
Цена одна, она одинаковая. Я точно знаю, "платёжки" из лаборатории приходят мне на почту и я же заведую оплатой оных.
Соответственно, в прайсе клиники тоже цена фиксированная - временный протез "всё на 4-х" с мультиюнитами стоит 140 000 рублей (октябрь 2023 года).
С розовой десной, без розовой - разницы нет.
Но разница есть для пациентов. Для кого-то этот фактор важен психологически. Розовая десна ассоциируется с бабушкиным протезом в стакане и себе такой участи человек не желает до такой степени, что его не устроит подобный расклад никак (даже временный условно-съёмный на имплантатах).
И тут уж как повезёт. Сойдётся желаемое с реальностью - супер. Нет - либо смирение и принятие, либо продолжение истории, но уже не с нами.
Чудес не бывает, а жаль.
Давайте попробуем немного разобраться (много - только после личной консультации с КЛКТ и 3Д сканом), какая конструкция кому "светит".
Пациент №1.
Насколько видны зубы и оголённые корни зубов? Каков прогноз для эстетики?
Терпимо. Но не симпатично.
Тут, даже если будет розовая искусственная десна, страшного для эстетики не произойдёт. Только для психики может. И то - зря.
А хватит ли для эстетики кости?
Нет, не хватит. ПАРОДОНТИТ тяжёлой степени тяжести костную ткань уничтожил. Если постараться обойтись без розовой пластмассы, то получим либо снижение высоты прикуса, либо огромные, длинные лошадиные зубы. "Торчащие" корни мы не можем превратить в коронковую часть зуба.
То есть, если кость и десна "уехали и попрощались", то нам нужно их чем-то заменить.
Предложите нарастить, знаю я некоторых энтузиастов. Ну и получите ерунду. Нарастить такой огромный объём тканей за счёт чего? Каких материалов? Никаких. Допустим, упорство победило и добыли. Какой прирост получим по вертикали? Нам нужен сантиметр. Ок, разрезали все челюсти, сделали титановые сетки, зашили и, если всё хорошо, получили "кость". Но она едва ли будет полноценной - скажется недостаток питания (скажется, не сомневайтесь). Это будет некий конгломерат, субстанция, не переродившаяся в собственную кость (а должна). Когда это всё благолепие "отвалится" вместе с новоиспечёнными имплантатами - вопрос времени. И деструкция... Помним, что все эти наращивания в высоту без костной поддержки собственной кости дают невероятную усадку в ближайшей перспективе.
Если кто не понял - и не стоит утруждаться. Яснее написать я не могу. Буду стараться повышать уровень, но ничего не обещаю.
Вывод - РОЗОВАЯ ДЕСНА написана на роду. Никуда не деться. Всё, дотянули с удалением. Жалели свои родные зубы с чрезмерным энтузиазмом, но не в ту сторону - мысленно надеясь, что проблема исчезнет и рассосётся сама по себе. Ничего серьёзного для спасения не предпринимая в реальности. Серьёзное - это не профгигиена по акции раз в 2 года, если что. Да, кому-то не повезло с докторами. У кого-то были проблемы посерьёзнее, чем зубы. Денег не было (хотя профилактика всегда дешевле тотальной хирургии, честное слово). Причин много и у каждого они свои.
В общем, не моё дело. Факт - протез с розовым (FP3). Классика "всё на 4-х".
Смотрите - розового мало. Но есть.
При улыбке никто ничего не поймёт.
Пациент 2.
Но, бывает, что розового больше - значит, деструкция кости была более значительной.
Во рту такой вариант более заметен.
А улыбка?
Никто не заметит подвох, точно.
Пациент №3.
Теперь присмотримся к другой улыбке.
Десневая улыбка - розовая пластмасса при подобном типе улыбки может быть заметна окружающим.
Но тут дело такое - раз десну видно, то кость есть. Если кость есть - есть простор для фантазии. И для эстетики.
Я всегда и всем говорю - если стоит выбор между зубами и костью, мы выбираем КОСТЬ.
Не тянем до последнего, ничем хорошим это не закончится. Особенно для тех, кто планирует жить долго и о проблемах зубов не думать ежедневно (лет 20-30).
Вот что даёт нам наличие кости и десны - протез без розовой пластмассы (FP2). Зубы ДЛИННЕЕ своих родных зубов, это важно. Но выглядит это достаточно эстетично.
Посмотрим на улыбку.
Как по мне - все варианты хороши. Никакой катастрофы в искусственной розовой десне нет. Но, отдадим должное техникам - протезы хорошего качества и эстетики.
Есть ещё вариант FP1 - полная природоподобная эстетика. Но, для того что бы такое изготовить сразу, нужен НАРКОЗ. Нужно делать масштабную пластику мягкотканную, делать идеальный костный профиль. Работа долгая, тонкая, многочасовая. Под местной анестезией не сотворишь. Когда-нибудь мы к такому придём, но не сейчас. И это будут совсем другие деньги. Да, сейчас тоже "грабим честный народ", но нет предела совершенству. Дешевле - протез съёмный. И я не "сволочь", это нормальная практика.
Обо всех этих операциях можно почитать в моём блоге. Всё разобрано "по косточкам" - бери да изучай. Было бы желание.
Вывода не будет, вся статья - на подумать. Написать понятнее я не в силах.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.
