Лечение с помощью химиопрепаратов, таргетных препаратов, а также лекарств для системной иммунотерапии сопряжено с риском осложнений и имеет ряд противопоказаний. Для того чтобы лечение было безопасным, а риск серьезных осложнений минимальным, необходима комплексная оценка готовности организма пациента к нагрузкам, связанным с противоопухолевой терапией.
Перед началом лечения обязателен контроль состояния сердечно-сосудистой системы, печени и системы желчеотведения, мочевыделительной системы, поджелудочной железы – всех органов и систем организма, которые принимают на себя нагрузку, связанную с введением противоопухолевых препаратов.
Оценку состояния и функционирования внутренних органов пациента проводят путем контроля лабораторных показателей крови, ЭКГ и ЭХО-КГ.
Обследования, которые нужно пройти перед первым курсом противоопухолевой терапии:
1. Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
2. Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, глюкоза, электролиты (K, Ca, Na, Cl).
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ
5. Коагулограмма: протромбин, МНО, АЧТВ, ТВ, фибриноген, Д-димер
6. Серологическая диагностика: HIV (ВИЧ), RW, гепатиты В и С.
7. УЗДГ вен нижних конечностей.
8. Осмотр терапевта, а пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями - осмотр кардиолога.
9. Пациентам с эрозивным гастритом и гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки обязательным является выполнение ЭГДС.
10. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, перенесшим инфаркт миокарда либо операции на сердце, всем пациентам в возрасте старше 70 лет, а также всем пациентам при назначении кардиотоксичного лечения обязательным является выполнение ЭХО-КГ (УЗИ сердца).
Перед каждым последующим курсом химиотерапии обязателен контроль общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи.
Мониторинг ЭКГ и ЭХО-КГ является индивидуальным. Частота контроля ЭКГ и ЭХО-КГ зависит от предыдущих результатов этих исследований, сопутствующей патологии (например, пациентам с нарушениями сердечного ритма контроль ЭКГ проводится перед каждым курсом лечения), потенциальной кардиотоксичности проводимого лечения и наличия жалоб.
Мониторинг показателей коагулограммы индивидуален, он зависит от рисков тромботических осложнений и кровотечения.
Давность общего и биохимического анализов крови, коагулограммы и общего анализа мочи не должна превышать 7 дней, в идеале - до 5 дней.
Давность ЭКГ не должна превышать 1 месяц (у пациентов с патологией сердца или у пожилых пациентов может понадобиться более свежая ЭКГ), а при симптомах стенокардии и ощущениях "перебоев" в сердце ЭКГ нужно снять непосредственно перед химиотерапией.
Давность УЗДГ вен нижних конечностей, ЭГДС не должна превышать 1 месяц.
Также Вам может быть интересно:
