Любые ранения неприятны. Среди участников непосредственных боевых действий в современной войне лишь малый процент везунчиков избегает множественных осколочных и контузий. Пулевых ранений всё меньше, от общей массы. Не так часто, в сравнении с осколками и контузиями, встречается подрыв на мине, минно-взрывная травма. Но именно этот вариант многие считают самым страшным, даже хуже гибели. В прошлой статье рассмотрел ситуацию попадания на минное поле, приёмы, как себя вести, как выбираться. Факт попадания на заминированный участок может выясниться после подрыва кого-то, а может обойтись и без, если мины обнаружены раньше. Здесь же рассмотрю ситуации, когда подрыв произошёл, минно-взрывная травма имеет места. Охвачу тактические и медицинские аспекты (помощи, самопомощи, эвакуации), другие нюансы. Тема неприятная, болезненная и морально и физически для всех вовлечённых, даже писать и читать о таком больно. Но представление лучше иметь. Потому что когда такие ситуации совсем неожиданны, нет представления как себя вести – это совсем плохо.
Профилактика
Не оказываться на войне – конечно надёжный совет, но он не в счёт. «Есть такая профессия – Родину защищать». Кто-то её сам выбирает, кого-то выбирает она… Лучше обладать знаниями и навыками и не нуждаться в них, чем наоборот.
Несколько тезисов, как снизить риски подрыва на минах. Или в случае такового минимизировать ущерб для конкретного бойца и подразделения в целом.
- Проводить занятия по инженерной подготовке. Изучать мины, боеприпасы, признаки минирования. Тренировать работу со щупами, кошкой со стропой на траление и т.д. Если общим занятиям уделяется мало внимания, стараться индивидуально интересоваться данной темой.
- Проводить занятия по оказанию медицинской помощи и самопомощи. Самая база: накладывать жгуты, турникеты на все конечности из разных положений, колоть обезболивающее, иммобилизировать, эвакуировать раненых.
- Проводить слаживание, от пар, троек, четвёрок, до отделений, взводов. Наработка передвижения, перестроения боевых порядков, подачи сигналов голосом и жестами, удержание дистанции при разной специфике задач и типе местности. Последнее важно, чтобы в случае подрыва раненый оказался один, а не несколько сразу. Минимум 7-10 шагов, 7-10 метров. Это относительно безопасно на случай противопехотных мин, прилёта ВОГ-17, ВОГ-25.
- Носить средства индивидуальной бронезащиты (СИБЗ), баллистические очки. Максимальная площадь противоосколочной защиты (кевлар, арамидные пакеты, СВЭМП), не в ущерб подвижности. Хорошо иметь напашник максимальной площади (модуль, подвешиваемый под бронежилет спереди, прикрывающий область паха и часть бёдер). Пятиточечник, желательно раскладной и также с кевларом (или аналогами) внутри. Наколенники.
- Иметь средства оказания первой помощи во всех эшелонах экипировки. Жгуты, турникеты должны быть в карманах брюк (на боевом поясе, если таковой используется), в наружной аптечке (первого эшелона) и отдельно на разгрузке, чтобы оказались в быстром доступе для самопомощи или чтобы ими могли воспользоваться товарищи, подоспевшие на помощь.
- Быть бдительными, смотреть под ноги. Выбирать участки местности для прохода, где проще обследовать поверхность на предмет мин: где ниже и реже трава, тоньше лесная подстилка, меньше снега. Мины могут таится на дне луж.
- Носить оружие на ремне не спереди, только на шее, а на плече или через шею плечо, чтобы при подрыве, от взрывной волны не прилетело снизу в подбородок и не усугубило травмы.
- Развиваться физически, таскать железо. Это не шутка. Знакомому врач так и сказал при реабилитации после подрыва на мине: хорошо, что качок, была бы нога менее развита, оторвало бы начисто, а так на связках и части мышц осталась висеть, и смогли собрать. Будет ходить на своих.
- Не объедаться в ходе боёв, перед выходами, подкрепляться по чуть-чуть. При подрыве, других типах ранений, повреждения внутренних органов будут легче, реабилитация более лёгкой и быстрой.
Минно-взрывная травма
Минно-взрывная травма – это результат комбинированного воздействия на организм: ударной волны, высокой температуры от перегретых газов, осколков (штатных поражающих элементов или обломков мины), вторичных осколков (комьев грунта, камней, щепок, поднятых взрывом).
Получается сразу комплекс повреждений:
- Перелом костей ноги, повреждение мягких тканей (разрыв, разможжение, отслоение от кости), разрыв кровеносных сосудов.
- Контузия. Вплоть до сильного сотрясения головного мозга, как от самой взрывной волны, так и, возможно, от последующего падения и удара шеей, головой.
- Ожог. Дополнительное тяжёлое поражение кожи и тканей в зоне взрыва. Но бывает и позитивная составляющая (если так вообще здесь уместно выражаться…) – прижигание раны и ослабление кровотечения, снижение кровопотери. Что в отдельных случаях даже спасало жизнь подорвавшегося, сразу потерявшего сознание, и не сумевшего наложить себе турникет.
- Множественные осколочные поражения всего тела, от ног до головы. Поэтому дополнительные модули баллистической защиты очень важны: напашник, пятиточечник, даже шейный модуль, очки.
Также подрыв на мине сопровождает дезориентация и комплексный шок:
- От неожиданности подрыва.
- Болевой.
- От потери крови.
- От контузии.
- Моральный фактор, от вида своей оторванной или сильно повреждённой конечности.
Надо понимать, что сработавшая на некотором удалении мина направленного действия (например, МОН-50, Клеймор) или заградительная (ОЗМ-72 и т.п.), от сорванного натяжного датчика цели, приводит к множественным осколочным ранениям. Классической минно-взрывной травмой это не является. Близкий взрыв таких серьёзных мин – почти наверняка гибель. Помимо кучи осколков отрывает голову, половину тела и т.п. Поэтому обычно, когда речь о минно-взрывных травмах – это подрыв на противопехотных минах (ПФМ-1 «Лепесток», нажимных ПМН-1, ПМН-2, их западных аналогах или устроенных по принципу мин самоделок, СВУ).
Мина «Лепесток» повреждает ногу, довольно часто даже без взрывной ампутации нижней части конечности. Всего 37 грамм взрывчатки. Штатных поражающих элементов нет, осколков почти нет, в основном вторичные. Обычно при своевременно оказанной помощи, остановке кровотечения, жизни ничего не угрожает, и даже ногу удаётся спасти (примерно 50-60% шанса, по наблюдениям).
Погибнуть от ПФМ-1 можно только упав на неё головой, что крайняя редкость, или если не сумели остановить кровотечение.
Более серьёзные противопехотные мины нажимного действия имеют куда больше взрывчатки (ПМН-1 аж 200 г, ПМН-2 – 100 г, более новые модели – 50 г). Недаром их в воинской среде расшифровывают, как: «помяните мои ноги», «принесите мою ногу» и прочее в таком же чернушном духе…
И ногу может оторвать довольно высоко, осколками корпуса и механизма, вторичными осколками изрядно нашпиговать.
Минно-взрывные травмы от более серьёзных мин, с большим количеством ВВ и штатными поражающими элементами – это скорее везение (или «везение», уж кому как). Потому что обычно сразу 200. Или подрыв на каком-то удалении и осколки, но не классическая минно-взрывная. И там как повезёт, куда прилетело.
Как и указал в начале, минно-взрывных травм боятся больше, чем смертельных осколков или пуль. Психологически перспектива жить без ноги, обеих ног, руки – очень тяжелая.
По ещё одной расхожей в воинских кругах фразе: боятся потерять ногу больше, чем голову, поскольку последней всё равно особо не пользуются…
😄 😄 😄
Быть целым лучше, чем инвалидом. Это самоочевидно! Тем не менее, эффект компенсации имеет место. Потеряв что-то, хоть и кусок плоти, находят себя в новых сферах, раскрывают потенциал так, как нельзя было представить, ни ему самому, ни окружающим. И сами живут полноценнее многих целеньких, и других вдохновляют.
В моём кругу общения преобладают военные. И парней, мужчин без конечностей среди них не один десяток. Некоторые и без обеих ног. Там и мины, и близкие попадания снарядов…
Кто-то сдался, спивается, не без этого. Но многие очень неплохо держатся. Разными путями обзавелись первоклассными протезами. Некоторые даже продолжают воевать (в основном в ЧВК конечно). Другие не киснут и без войны: занимаются физкультурой, бегают, лазают по горам, ходят в походы, плавают, тренируют, передают знания и опыт следующим поколениям Русских воинов. Люди из стали! И как ни странно, закалку запустил тот трагический шаг на мину… Вот такие судьбы и парадоксы.
Но вернёмся непосредственно к теме.
Самопомощь при подрыве на мине
Подрыв может означать, что группа оказалась на минном поле. С высокой вероятностью взрывное устройство не единичное (если это ПФМ или иные мины, разбрасываемые только кассетным способом, то 100% их много вокруг). Поэтому быстро подскочить и оказать помощь подорвавшемуся может не получиться. Если неосмотрительно ломануться помогать, и тоже подорваться, несколько раненых в группе сильно снизят шансы на выживание всех.
В грамотно обученном подразделении, на минном поле, на моментальную помощь товарищей рассчитывать не стоит. В первые мгновения после подрыва, раненый, если остался в сознании, должен подать сигнал своим и оказать себе самопомощь.
Если товарищи близко, по возможности громко назвать позывной и статус: такой-то «красный» или «300». Дать ориентиры на местности, чтобы легче было найти. Если свои далеко, то сначала самопомощь, и уже потом, пока не потерял сознание, пытаться запросить помощь по рации.
Есть какое-то время, пока работает выброс адреналина, наложить на повреждённую ногу кровоостанавливающий турникет (жгут). В ЦЕЛУЮ НОГУ! уколоть обезболивающее (возможно 2 шприц-тюбика). Не двигаться, не пытаться куда-то ползти, чтобы не подорваться на возможных других минах.
На этом самопомощь всё. Кровотечение из основной раны на ноге остановлено или замедлено. Шок и развитие паталогической спирали купированы обезболом. Можно терять сознание.
Следует проводить регулярные занятия, чтобы бойцы в экстренной ситуации, с правильной техникой и без раздумий могли с первого раза наложить себе турникет (жгут) на повреждённую конечность, вколоть обезбол. Только если это довести до автоматизма, «вбить в подкорку» это будет работать в стрессовой ситуации при реальном ранении, подрыве. Это очень важно и спасает жизни.
Если ваши командиры не проводят таких занятий – требуйте, или срочно старайтесь перевестись куда-то (ибо это мудачьё вас угробит за зря…). Если совсем никак: ищите способы организовывать подобные занятия своими силами. Вам жить…
Пока на гражданке: найти и пройти курсы тактической медицины. Юрий Евич и прочие. Вариантов хватает. Главное желание.
Куда накладывать турникет при минно-взрывной
На какой высоте накладывать турникет (жгут) при подрыве на мине – это не такая простая подтема.
Когда речь о секундах на самопомощь – нужна простота. Поэтому и рекомендуют: «как можно выше и туже». Сам пострадавший может быть далеко не медик, да и состояние не располагает к раздумьям, нужно делать и делать быстро.
Проблема в том, что если турникет не удастся ослабить, снять в течении часа, ногу и отрежут прямо по это место… Потому «как можно выше» – совет хороший, своей простотой, лишь для самопомощи, пока на адреналине можно что-то сделать. Желательно, чтобы помощь товарищей подоспела в течение этого часа. Медик подразделения, или хотя бы опытный по этой части боец, оценил ситуацию: остановил кровотечение повязкой, ослабил турникет, или вовсе его снял.
Если произошёл полный отрыв, взрывная ампутация части конечности, рекомендуется наложить турникет на 4 пальца выше места отрыва, и уже оставить его там с концами, до тылового госпиталя. Верхний жгут, наложенный в рамках самопомощи или первой помощи, ПОСЛЕ наложения нижнего турникета – снимается.
Но и тут бывают нюансы. Повреждение взрывом может привести к разможжению тканей, или к так называемым «штанинам», отслоению тканей от кости. Тогда наложение турникета впритык к месту отрыва не поможет остановить кровь. Сосуды повреждены выше. Кровь будет скапливаться в тканях выше жгута… Боец может погибнуть.
Тут нужен медик или хотя бы боец с медицинским опытом, чтобы определить оптимальное место наложения жгута, чтобы и сосуды перекрыть, и не потерять лишние сантиметры ноги, перетянув слишком высоко.
Так что все на курсы тактической медицины, от базовых, до продвинутых! Знания оттуда и на гражданке могут ой как пригодиться.
Действия группы при подрыве кого-то на мине
Подрыв. Все бойцы в группе должны замереть на месте, не двигаться, не улучшать позиции, ступни остаются, где были. Понижают силуэты, садятся на корточки (не на колено, колени, не залегают). Передают друг другу жестами сигнал: «мины» (движения кистью, как будто что-то бросают на землю, отпускают, растопыривая пальцы вниз). Занимают изготовку с оружием, держат свои сектора.
В считанные десятки секунд (до 2-3 минут максимум) проходит развилка: находится ли участок где застыла группа, и место подрыва в зоне видимости противника, под его прямым огнём, или нет. Если да, то действуют в темпе, максимально быстро обследуя зону вокруг, понижают силуэты, залегают. Если противника нет, можно действовать, перейдя в уровень на колене (обоих коленях), либо стоя обследовать грунт вокруг щупом (если его длина позволяет). Чем выше голова и другие важные органы от земли, потенциальной области повторных подрывов, тем, понятно, безопаснее.
Если есть щупы, их собирают, если нет, то используют шомполы оружия или ножи с длинными клинками. Проверяют под собой. Разгребают траву, лесную подстилку, протыкивают грунт. Становятся на безопасный пятачок на колено, потом можно и на второе. Расширяют проверенную щупом площадь вокруг (при необходимости, под огнём противника залегают).
Проверяя грунт на коленях или лёжа, движутся, куда приказал командир. Кто-то отходит, кто-то к более выгодным позициям для прикрытия группы, часть – на помощь к подорвавшемуся. По ситуации, единых рецептов тут быть не может. Зависит от состава группы, задач, обстановки.
Если противника рядом нет, двигаются в полный рост, тогда идут или след в след (работая предварительно щупами, естественно), или применяют технику «лыжной ходьбы», не поднимая стоп, как бы тралят ногами. «Лепестки» таким образом отгребаются в стороны, без нажима. А в стоящую на поверхности ПМНку упираются носком ботинка, с высокой вероятностью не надавив на датчик цели.
Помощь подорвавшемуся товарищу
К пострадавшему оптимально отправляться втроём. Двоих достаточно, чтобы на короткую дистанцию вынести одного раненого. Третий – прикрывающий.
Но бывало всякое, и один крепкий может вынести на себе, а второй прикрывать. Или под прикрытием огня подразделения и дымовых завес вообще один шёл и выносил. Всем ломиться, понятно, не следует.
Выдвигаясь к подорвавшемуся можно зацепить стропу на карабин сзади экипировки. Чтобы в случае нового подрыва было проще вытащить уже эвакуатора. Если дело будет под огнём, придётся ползти, нормально выносить раненого не получится. Тогда на стропе можно будет вытянуть пострадавшего хоть как-то.
Подходя окликнуть раненого: «свои, подходим оттуда-то». Чтобы если он в сознании, не начал от неожиданности палить по вам.
Сперва нужно проверить щупом грунт в районе повреждённой ноги, подойти с этой стороны. По возможности перевести оружие раненого на предохранитель, или ещё лучше забрать. Он едва ли сможет его применять с пользой. А будучи контуженным, придя в сознание, может что-то не то вычудить.
Наложить жгут (проверить наложение, если самопомощь была проведена). Даже если обильного кровотечения нет (рану припекло взрывом, либо случился спазм сосудов), всё равно нужно наложить жгут. Спазм может пройти, и потечёт…
Сделать укол в целую ногу (если раненый в сознании и по нему видно, что нужно обезболить). Обездвижить (иммобилизовать) повреждённую ногу, выносить в «жёлтую зону» так, чтобы как можно меньше травмировать. Это может быть на спине одного крепкого бойца, либо вдвоём на плаще, тенте, носилках. Нести головой вперёд, чтобы раненой ногой не упереться никуда.
Если нести далеко, а группа большая: несут вчетвером, периодически меняясь с другой четвёркой прикрытия. Медик где-то рядом, следит за состоянием раненого.
Медицинская помощь при минно-взрывной травме
В «жёлтой зоне», в относительной безопасности, в укрытии нужно первым делом убедиться, что турникет работает. Сразу же срезать обувь. Иначе повреждённые ткани разбухнут и позже это сделать будет куда сложнее. Если оставить обувь так надолго, то гангрена и ампутация этого участка гарантирована.
Именно отсюда странный миф, что при подрыве на мине в сапоге отрежут по колено, в ботинке пол голени, в кроссовках только ступню. Просто не знали, и не срезали вовремя остатки обуви. Так-то наоборот, чем крепче обувь, тем больше шанс избежать тяжёлой травмы и взрывной ампутации.
Есть случаи, когда в особо прочных ботинка с кевларовыми слоями обходилось без взрывной ампутации, отделывались открытыми переломами средней тяжести с быстрым восстановлением ноги.
Для срезания обуви нужны качественные медицинские ножницы с тупыми концами. Именно в таких ситуациях любители сэкономить и взять китайские реплики начинают иметь бледный вид… Хотя одежду срезать нормально.
Производят осмотр всего тела на предмет более мелких, но, порой, опасных ранений (осколочных, переломов). Для этого прощупывают всё от головы до ног, подмышки, пах, периодически смотря на ладони, нет ли на них крови. Делают это голыми руками, в медицинских перчатках, или даже в тактических (лишь бы не чёрных), лишь бы кровь была заметна.
При обнаружении других ранений, или накладывают ещё жгуты (если это конечности), или тампонируют, делают давящие повязки (если смежные области).
Оптимально, если после этого этапа есть возможность произвести эвакуацию!
Накладывают жгут максимально близко к месту отрыва, верхний снимают, и отправляют раненого в тыл. Это важно, чтобы если эвакуация затянется, он не потерял лишнего от своей ноги…
Дальнейшие процедуры, в идеале, будет выполнять уже медперсонал тылового госпиталя. Но так получается далеко не всегда. Возможности вывезти может не быть из-за обстрела, работы вражеских ударных дронов. Тогда медик подразделения или наиболее опытный по медицинской части боец, по возможности, должен заняться ногой, пытаясь спасти максимум.
То есть то, о чём пойдёт речь ниже – не для всех, и наверняка мало кому пригодится, но самое общее представление лучше иметь…
После осмотра и обработки второстепенных ран, возвращаются к основному повреждению ноги. Промывают перекисью водорода, Мирамистином, водным раствором йода (Повидон, Бетадин). Применяют гемостатики, чтобы остановить кровь. Бинтуют обычным бинтом или перевязочным пакетом (ИПП). Делают давящую повязку тянущимся ИПП или чем-то типа, эластичного бинта, бинта Мартенса.
Перебитые участки трубчатых костей также промывают, обрабатывают, тампонируют, чтобы и из них кровь не сочилась.
Если ожог сильный – применяют противоожоговые средства и препараты.
После купирования кровотечения можно ослабить турникет. Если кровотечение не усиливается – его снимают полностью. Тем самым вся нога выше травмы – спасена. Ведут наблюдение. При первой возможности отправляют в тыловой госпиталь.
Накладывать ли на дорожку турникет у самой раны – смотрят по ситуации. Если дорога долгая, по трудному рельефу, нет уверенности, что кровотечение купировано основательно, и медика в сопровождении не будет, чтобы следить за состоянием – лучше наложить.
Если кровопотеря была значительной, и есть капельница, какой-то раствор для инфузий – неплохо провести внутривенное вливание.
При ожидании эвакуации и в дорогу нужно позаботиться о температурном факторе. Если холодно – утеплить, обогреть раненого одеждой, покрывалом, спасательным фольгированным одеялом. Если жарко – охлаждать компрессами с водой. Но обычно из-за потери крови холодит, даже в относительно тёплую погоду.
Как в процессе эвакуации с места подрыва, так и из «жёлтой зоны» в тыл, нужно убедиться, чтобы у раненого были свободны дыхательные пути, не запрокинулась голова, если он потеряет сознание.
* * *
Подписывайтесь на канал! Впереди много интересных и полезных материалов о выживании на войне, оружии, снаряжении, приёмах.
* * *
Подписывайтесь также на Телеграм, чтобы отслеживать новые публикации: https://t.me/vizhil_ru
* * *
Статьи близкой тематики:
- Состав АПТЕЧКИ на ВОЙНУ что брать?