Инфертильность или бесплодие диагностируют после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Если женщина старше 35 лет, данный диагноз может быть установлен через полгода. К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. Патология диагностируется у 20-25% пар, желающих завести малыша.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА.
Виды и причины бесплодия
Специалисты выделяют первичную и вторичную форму бесплодия. О первичной говорят, если женщина никогда не была беременной, а мужчина не имеет детей с другими партнершами. Вторичное бесплодие регистрируют при наличии детей в прошлом, и невозможности их зачать на данный момент. Также бесплодие систематизируют на абсолютное и относительное. Абсолютная инфертильность — невозможность иметь детей естественным путем, ни при каких условиях. Лечение такой формы патологии базируется на использовании вспомогательных репродуктивных методик. При корректно подобранной терапии, пара может зачать малыша физиологическим путем.
Этиологические факторы женской инфертильности:
- Патологические состояния при которых поражается матка — аденомиоз, миоматозные узлы, снижение функциональной активности эндометрия, врожденные аномалии развития.
- Снижение пропускной способности фаллопиевых труб — спаечная болезнь, наличие сактосальпинкса (гидросальпинкса) или отсутствие маточных труб.
- Изменение гормонального профиля — избыток пролактина, мужских гормонов (тестостерона и других), дефицит эстрогенов, нарушение соотношения количества других биологически активных веществ (тиреотропных, гипофизарных и гипоталамических гормонов).
- Снижение овариального резерва — уменьшение запаса фолликулов в яичниках.
- Наружный генитальный эндометриоз — при котором очаги эндометриоза могут возникать на брюшине малого таза, маточных трубах, яичниках и шейке матки и т.д. При эндометриозе не только снижается овариальный резерв, но и снижается качество яйцеклеток и эмбрионов.
- Образование аутоантител к сперматозоидам.
- Нарушение проходимости канала шейки матки, как следствие изменений свойств шеечной слизи.
- Психогенные причины — клиническая депрессия, невроз.
- Бесплодие неясного генеза - по полученным результатам обследования пациентка абсолютно здорова (отсутствует органическая и функциональная патология), но беременность не наступает. Прогностически неблагоприятный вариант патологии, поскольку доктора не могут выяснить первопричину, на которую следует воздействовать.
Мужское бесплодие развивается под воздействием следующих факторов:
- Иммунологические причины — в мужском организме синтезируются соединения, уничтожающие собственные половые клетки.
- Обтурация семявыносящего тракта — новообразованием, фиброзными тяжами, воспаленными тканями.
- Нарушение процесса образования сперматозоидов — в силу возрастных изменений, гормонального дисбаланса, наличие патологически измененных секретирующих тканей, возникает нарушение образования спермиев.
- Ятрогенные причины.
Обследование при бесплодии
Основная цель терапии при бесплодии — ликвидация провоцирующего фактора. Для этого необходимо правильно верифицировать диагноз, и определить форму бесплодия. В многофункциональном медицинском центре «АльтраВита» предложены всевозможные исследования. Современная лаборатория оборудована запатентованными аппаратами. Лабораторные исследования проводятся с использованием высококачественных реактивов. Для диагностики женского и мужского бесплодия существуют общие и индивидуальные исследования.
Общие процедуры, назначаемые лицам обоего пола:
- Мазок из уретрального канала мужчинам и исследование вагинального и цервикального отделяемого женщинам — по результатам микроскопии и ПЦР судят о присутствии патогенных микроорганизмов.
- Гормональная панель.
- Сонография органов репродуктивной системы — позволяет выявить структурные аномалии.
Для пациенток специфическим методом лабораторной диагностики считаются мазки их влагалища и цервикального канала (на микрофлору и цитологический состав). Женщинам также может быть назначена соногистеросальпингоскопия (исследование проходимости фаллопиевых труб), гистероскопия (визуализация внутренней оболочки матки при помощи оптоволоконной аппаратуры, вводимой через цервикальный канал), лапароскопия (осмотр абдоминальной и тазовой полости с помощью троакаров, которые вводятся через небольшие проколы мягких тканей). Мужчинам обязательно проводится спермограмма — исследование качественного и количественного состава эякулята. Параллельно назначается МАР-тест, направленный на выявление антител к собственным сперматозоидам. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов — кардиолога, невропатолога, психиатра, генетика. На основании полученных данных выставляется диагноз бесплодия, с учетом вида и формы.
Методы лечения
Принцип лечения бесплодия — комплексное воздействие на все звенья патогенеза. Благодаря использованию клинически подтвержденных протоколов терапии, специалистам удается добиться позитивного результата за короткий промежуток времени. Исключением считается абсолютная форма инфертильности. Ее выставляют при абсолютной невозможности зачать и выносить малыша, например, экстирпации матки. В этом случае обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям — суррогатному материнству.
Лечение женского бесплодия
Существуют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические способы лечения женского бесплодия. Среди медикаментов можно выделить гормональные препараты, антибиотики, антиоксиданты, поливитамины. Гормональная терапия может быть блокирующей и заместительной. Блокирующие препараты избирательно угнетают функцию эндокринных желез. Заместительная терапия направлена на восполнение дефицита эндогенных биологически активных веществ. Также могут использоваться оральные контрацептивы, угнетающие деятельность овариальной ткани. После отмены таких препаратов яичники начинают функционировать на более совершенном уровне. Гормональное лечение назначается на длительный промежуток времени — не менее трех-четырех циклов. Антибиотики используются при лабораторно подтвержденном бактериальном воспалении. После отмены препаратов должно пройти не менее месяца, за который полностью выведутся токсические продукты распада. Антиоксиданты и поливитаминные комплексы показаны для общего укрепления организма и восстановления репродуктивного потенциала. После купирования острых проявлений могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения бесплодия. Они направлены на восстановление микроциркуляции тканей и увеличение их восприимчивости к медикаментам.
Оперативное лечение инфертильности предполагает восстановление анатомического строения репродуктивной системы — резекцию фиброзных спаек, удаление новообразований, восстановление проходимости маточных труб. В клинике «АльтраВита» операции проводятся по щадящим методикам, имеющим короткий реабилитационный период и высокую эффективность.
Лечение бесплодия у мужчин
Мужская инфертильность чаще корректируется медикаментозным способом. При помощи препаратов ликвидируются хронические воспалительные очаги, восстанавливается микроциркуляция и венозный отток, восполняется гормональный дефицит. С общеукрепляющей целью используются антиоксиданты, микроэлементы и поливитамины. Принципиальное значение имеет правильный образ жизни – отказ от вредных привычек (табакокурения, алкоголя), здоровое питание, достаточная физическая активность.
Хирургическое лечение показано в случае обтурации семявыносящих протоков. При этом, специалисты стремятся восстановить проходимость в максимально короткие сроки, пока в стенках семявыносящих путей не сформировались необратимые изменения.
Экстракорпоральное оплодотворение как метод лечения бесплодия
При определенных диагнозах (обтурация фаллопиевых труб, гормональный дисбаланс, приводящий к нарушению процесса овуляции), пациентка может выносить малыша, но не может зачать его естественным способом. Тогда репродуктологи рекомендуют использовать вспомогательную репродуктивную технологию — экстракорпоральное оплодотворение. Разработана масса протоколов, регламентирующих действия специалистов в различных ситуациях. Результативность методики при первичной попытке составляет 45-50%. Таких попыток может быть неограниченное количество. ЭКО – оплодотворение собственного или донорского ооцита в искусственных условиях, вне организма пациентки.
Видео подборка, которая поможет лучше разобраться в теме ЭКО:
1. ЭКО в естественном цикле
2. ЭКО с минимальной стимуляцией
3. ЭКО с двойной стимуляцией
4. ЭКО с донорскими ооцитами
5. ЭКО: показания
6. Какие противопоказания для ЭКО?
7. Как повысить эффективность ЭКО?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: Текст взят с сайта клиники АльтраВита
