Подобная возможность выносится на обсуждение осенней сессии Государственной Думы.
Публикация в "Российской газете" за 12 сентября.
ИЗВЛЕЧЕНИЯ
Помимо этого, в наступающую сессию мы планируем обсудить целесообразность предоставления всем медицинским организациям, независимо от форм собственности, права расходовать остатки средств, полученных через систему обязательного медицинского страхования, на приобретение медицинского оборудования.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. Напомню, что сейчас существует лимит на приобретение основных медицинских изделий за счет ОМС, который составляет не более 100 000 рублей за единицу, с возможностью его повышения до 1 000 000 рублей, если у медицинской организации нет кредиторской задолженности.
Почему возникла необходимость обсуждения?
Предполагалось ранее, что регионы будут заниматься техническим оснащением БУЗов, финансируя эти важные компоненты медицинской помощи за счет своих бюджетов. Это является реальностью для донорских регионов, но для дотационных субъектов федерации, которых является большинство, это кажется фантастикой.
У них есть свои аргументы: мы уже платим страховые взносы в ФФОМС за неработающее население, почему нам еще нужно финансировать свои больницы и клиники?
Кроме того, на средства ОМС и сейчас производится приобретение основных медицинских средств, превышающих установленные лимиты. Например, во время моего проведения семинара в Кисловодске в мае, я представил данные о использовании средств нормированного страхового запаса НСЗ.
Как видите, лимиты превышены - стоимость маммографа составляет 13 950 000 рублей, а общие расходы достигают 107 млн рублей.
Подобные планы существуют в каждом регионе и их можно найти на сайте ТФОМС.
Однако, есть нюанс: НСЗ формируется за счет штрафов, накладываемых страховыми компаниями (СК) и ТФОМС на больницы за выявленные нарушения. Получается, что Кисловодская городская больница не может напрямую приобрести маммограф, но может сделать это через НСЗ после наложения штрафов на себя и других учреждений здравоохранения региона.
Тем не менее, средства НСЗ - это те же средства ОМС. Зачем нам нужен такой окольный путь? Почему бы не предоставить возможность прямого финансирования БУЗ?
2. Интересный вопрос - откуда возьмутся остатки средств, полученных через систему ОМС? Тариф представляет собой сумму, которую необходимо потратить на оказание медицинских услуг (включая зарплаты медиков и персонала, медицинские изделия, лекарства, коммунальные расходы и другие необходимые компоненты) застрахованному лицу.
В логическом плане, сумма денег, перечисленная страховыми компаниями, должна быть потрачена БУЗом на оказание медицинской услуги, так что в конечном итоге не должно остаться резерва.
Если возникают остатки, это может означать, что некоторые врачи, медсестры не получили полную зарплату, лекарства и медицинские изделия не достигли пациентов, или палаты (ординаторские) не обеспечены водой.
К этой экономии БУЗ неизбежно придет для создания резерва средств на приобретение медицинского оборудования, особенно того, которое «на ладан дышит»
Для регионов подобное будет выгодно – не надо тратиться на БУЗы.
Крайними в этом подходе мною прогнозируются медики и пациенты, так как реально станут объектами экономии. Им это надо?
Однако, есть и оптимистический сценарий: когда поликлиника строит профилактическую работу, что приводит к уменьшению обращений пациентов, возникают реальные остатки средств ОМС, кроме того поликлиника может получить премиальные за достижение результативности показателей.
В таком случае можно использовать остатки на приобретение медицинского оборудования, не забывая также направить часть этих средств на дополнительную оплату медицинскому персоналу, поскольку именно их действиями была сформирована экономия средств ОМС.
Проведем опрос.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.