⚜️На сегодняшний день способов полного излечения сахарного диабета не существует. Однако хорошо известно, как нужно лечить сахарный диабет, чтобы он не приводил к развитию осложнений, инвалидности.
❗В целом, серьезный риск развития осложнений сахарного диабета появляется уже при гликемии натощак и перед едой выше 7,0 ммоль/л и выше 10,0 ммоль/л после еды.
⚜️На медицинском языке состояние, при котором уровень глюкозы в крови постоянно поддерживается очень близко к нормальным значениям, раньше называли компенсацией сахарного диабета, а состояние с постоянно повышенной гликемией — декомпенсацией.
✅Сейчас используют понятие гликемический контроль: достигнуты его целевые уровни или нет.
В связи с введением индивидуальных целей лечения понятия «компенсация»,
«субкомпенсация» и «декомпенсация» в формулировке диагноза в настоящее время не используются.❌
❗Самая главная цель в лечении сахарного диабета — достижение и постоянное поддержание уровней глюкозы в крови, приближенных к нормальным значениям.
📝Если больной сахарным диабетом постоянно поддерживает такие близкие к нормальным показатели глюкозы в крови, его самочувствие будет таким же, как у здорового человека, а прогноз в отношении осложнений и продолжительности жизни благоприятным. Но, все мы разные и цели по уровням глюкозы в крови для разных категорий пациентов несколько отличаются. Здесь применяется индивидуальный подход. То есть целевой уровень глюкозы, который должен быть до и после еды, а так же целевой уровень гликированного гемоглобина, рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
🔵ШАГ 1. Для расчета целевого уровня глюкозы нам нужно знать:
🔹возраст пациента,
🔹наличие тяжелых осложнений (атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний),
🔹наличие риска тяжелой гипогликемии.
🔵Обсудим данные критерии более подробно:
💠по возрасту выделяют три группы:
🔹молодой (до 45 лет),
🔹средний (от 45 до 59 лет) и 🔹пожилой ( от 60 лет и старше). Следует учитывать, что биологический и паспортный возраст часто не совпадают, поэтому определения молодого, среднего и пожилого возраста относительно условны.
💠наличие тяжелых осложнений (атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний). Данный критерий предполагает наличие у пациента:
🔹ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда в анамнезе, шунтирование/стентирование коронарных артерий, стенокардия);
🔹или нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
🔹или заболевания артерий нижних конечностей (с симптоматикой).
💠наличие риска тяжелой гипогликемии. Основными критериями риска тяжелой гипогликемии являются:
🔹тяжелая гипогликемия в анамнезе,
🔹бессимптомная гипогликемия,
🔹большая продолжительность сахарного диабета,
🔹выраженное поражение почек.
🔵ШАГ 2. После того, как мы определились с возрастом, наличием тяжелых осложнений и риском тяжелой гипогликемии, смотрим в таблицу ниже и находим свой целевой уровень гликированного гемоглобина:
Таким образом: для мужчины 55 лет, без инфарктов и инсультов в анамнезе, без рисков тяжелой гипогликемии нужно придерживаться уровня гликированного гемоглобина не более 7%.
📝О том, что такое гликированный гемоглобин и как часто его нужно измерять подробно описала в данной статье.
🔵ШАГ 3: по целевому уровню гликированного гемоглобина определить целевые уровни глюкозы крови до и после еды. После того как мы определили цели по гликированному гемоглобину, нужно сопоставить эти данные с целевыми уровнями глюкозы натощак и после еды. Для этого смотрим в таблицу ниже и определяем:
Таким образом, для вышеописанного мужчины с целевым уровнем гликированного гемоглобина не более 7 %, целевые уровни глюкозы будут следующими: натощак и перед едой - менее 7 ммоль/л, через 2 часа после еды - не более 9 ммоль/л.
❗Но если пациент очень преклонного возраста и имеет тяжелые сопутствующие заболевания, например деменцию, или угрожающие жизни состояния, то целью лечения может быть уровень HbA1c менее 8,5% или она сводится лишь к отсутствию (устранению) симптомов гипер- или гипогликемии!
🤔Если у Вас возникли сложности с подсчетом или есть необходимость в корректировке полученных результатов✏️, то целевые параметры уровня гликированного гемоглобина HbА1c и глюкозы крови следует обсудить с врачом!👩🏼⚕
Постарайтесь придерживаться полученных целевых значений глюкозы и гликированного гемоглобина! Это позволит снизить риск развития осложнений и избежать инвалидности!
Берегите себя и будьте здоровы❤️🔥
Ваша, доктор Тимченко 🩺
Если Вам понравилась данная статья - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал 👇🏻