Привычно думать, что у болезни есть одна причина. Ведь как принято считать: кружится голова- значит, зажаты сосуды шеи; болит спина- остеохондроз, радикулит или грыжа. В большинстве случаев это не так. Не буду вдаваться в пространные рассуждения на тему здоровья в целом, а сосредоточусь на одной конкретной тематике головокружения.
В прошлой статье писал, по каким причинам происходит так, что человек прошел все исследования, назначенные доктором, сдал все анализы, а результата нет. Как лечили наугад, так ничего и не изменилось. Статья по ссылке ЗДЕСЬ.
Предлагаю развить эту тему немного глубже и определить, что же ещё может быть причиной такой ситуации.
Для этого, в противовес знаменитому Шерлоку Холмсу, воспользуемся методом индукции. На частном примере попытаемся понять закономерность некоторых вещей.
Кому не интересен пример, можете сразу перейти к выводам.
Хотя советовал бы не пропускать эту часть статьи. Она важна для понимания, как строятся патологические связи в головном мозге, какие факторы вплетаются в течение болезни.
Пациентка 36 лет, работает в офисе, физических нагрузок практически нет, раньше особенных жалоб на здоровье не предъявляла, хотя и замечала, что головокружения случаются. Но не такие интенсивные. Они были редки- в общем-то жить не мешает и ладно.
Пришла на прием через 2 мес после мелкого ДТП, в котором сама не пострадала. В момент аварии была пристегнута, скорость маленькая, поэтому травмы несерьёзные. Лёгкий контакт с боковым стеклом принес не более, чем болезненность при прикосновении к травмированному месту и неприятные хлопоты с ГИБДД.
Появление жалоб связывает с этой злосчастной аварией, потому как именно после ДТП жизнь разделилась на "ДО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ПОСЛЕ".
"Помню слегка ударилась о стекло, вышла из машины, все было хорошо. А на утро, точнее, к середине дня появилось головокружение, чуть не упала в обморок".
Напуганная возможными страшилками друзей о сотрясении головного мозга, инсульте и так далее, прошла МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника с сосудистой программой, УЗИ брахиоцефальных артерий. И получила результат- всё нормально, патологии не выявлено.
"Но как так-то, голова ведь кружилась и даже чуть в обморок не упала из-за этого"- недоумевала девушка.
"Значит, проблема в травме"- размышляла она.
"Значит, что-то с мозгом всё-таки произошло"?
Среди событий после ДТП обращают на себя внимание ключевые моменты.
Бессонная ночь (ожидание сотрудников ГИБДД, эвакуация автомобиля, поиск сайтов автоюристов, затянувшийся до утра). Не позавтракав, прибежала на работу. Добиралась общественным транспортом, опоздала на совещание. Очень сильно нервничала из-за этого. Выкурила за час 4 сигареты, 2 из них одну за одной.
После курения почувствовала себя плохо- померила давление, а там 140/90. Сердобольные коллеги угостили Моксонидином, чтобы сбить давление. А через полчаса- час началось головокружение. Помня, что давление было слегка повышенное, добавила ещё Капотен. Далее стало совсем плохо, отпросилась с работы, едва не теряя сознание. На такси доехала домой и легла спать.
С утра, по совету друзей, начала принимать Диакарб. Дело ведь серьезное- нужно лечиться. Далее головокружение повторялось ещё несколько раз, но было не слишком выраженным.
Когда пациентка забрала автомобиль из ремонта, поняла, что не может ехать - возникло ощущение лёгкого движения изображения перед глазами, покачивания. С тех пор редкий день проходил без подобных ощущений и лёгкого головокружения.
Пациентка не сидела, сложа руки: лечилась "препаратами для головы" и занималась шеей. Были назначены капельницы с Мексидолом, Актовегином, а потом ещё внутримышечные инъекции Церетона и таблетки Бетагистин. Всё перечисленное не дало ровным счётом никакого эффекта. Тогда решила переключиться на лечение шеи- курс уколов Мидокалма, витаминов группы В и занятия с мануальным терапевтом дали точно такой же эффект. Нулевой.
Головокружения стали ещё чаще, появилась постоянная тревога и мысли о серьезном заболевании.
В этот период мы и встретились. Девушка была растерянной, но полная решимости разобраться во что бы то ни стало с мучающей проблемой.
Дабы не затягивать и без того длинную историю, расскажу, к каким результатам мы пришли.
1. Действительно, все пройденные исследования не обманули- ни о каком поражении головного мозга и сосудов речь не идёт. Это очевидный факт.
2. Головокружение, появившееся на следующий день после ДТП и последующие эпизоды были связаны с несколькими причинами, а не какой-то одной ведущей:
-Бессонная ночь
-Гипогликемия из-за отсутствия завтрака.
-Курение.
-Гипотензия.
-Стресс.
-Возможное влияние Диакарба ( редко, но вполне может провоцировать головокружение)
3. Далее сформировалось, так называемое, персистирующее постуральное перцептивное головокружение- ПППГ ( статья о нем ЗДЕСЬ).
То есть головокружение, вызванное неправильной работой аналитических центров головного мозга.
Выводы: для возникновения жалоб, например, на головокружение порой требуется одновременное присутствие нескольких субпороговых причин. Каждая из них не смогла бы вызвать приступ, действуя по отдельности. Только сочетание, суммирование влияний позволяет декомпенсировать адаптивные силы организма.
Подобно тому, как ручьи соединяются в одну полноводную реку, так и мелкие незначительные жалобы, которые бы и не заметили, выливаются во вполне выраженную проблему.
Таких сочетаний море: уже приведенные в примере гипогликемия, гипотензия и депривация сна; кроме этого, снижение гемоглобина, состояние после перенесенной инфекции, стресс, нарушение ритма сердца, побочное действие препаратов и десятки других.
Важно понимать:
Пока мы не разложим состояние болезни по полочкам, не разберем на составные элементы, так и будем лечить клубок непонятных жалоб, вызванных какой-то неведомой причиной. А так делать нельзя!
В случае с девушкой был рекомендован контроль артериального давления , избегание уже упомянутых триггерных факторов (возможных причин головокружения) и приём антидепрессанта. Через месяц состояние полностью нормализовалось. Было принято решение продлить приём антидепрессанта на несколько месяцев для закрепления эффекта.
Спасибо за внимание.
Как всегда, предлагаю поставить 👍🏻 и подписаться на канал. Здесь будет разбор не только сложных вопросов по тематике "Головокружение", но и другие вопросы неврологии и смежных областей.
Будьте здоровы!
Также заходите на мой телеграм канал, где можно задать интересующий вопрос и получить совет ⬇️