"Всё искали, но ничего так и не нашли"
Так часто слышу эту фразу от пациентов. И на приеме говорят, и здесь в комментариях пишут. Сами видите, чуть ли не каждый второй комментарий содержит подобное высказывание.
Чтобы было понятнее, немного немедицинских примеров.
Давайте заглянем в мастерскую или гараж какого-нибудь Плюшкина, доверху наполненные приборами, железками, всяким оборудованием и просто, казалось бы, техническим мусором. Найдете в ней лампочку, а вольтметр, а счётчик Гейгера- Мюллера?
Если с первой задачей справятся все, то вот со второй будет сложнее. Третий предмет найдут единицы. Не все знают, что он вообще существует, а как он выглядит- вообще загадка.
Вот так и в организме. Чтобы что-то найти, нужно знать, что ищешь и как это выглядит!
То есть, нужна конкретная цель поиска, конкретное предположение. Нельзя просто направить на МРТ и сказать - "Ищите!"
"Искать что?"- будет закономерный вопрос.
"Причину головных болей или головокружений"- ответим мы.
Или того, что голова гудит, а сна нет, да и забывчивость мучает. Но в мозге нет такой области, помеченной биркой "здесь находится причина головокружения", а здесь (указатель со стрелкой) то, от чего болит голова.
Так это не работает.
Врач МРТ оценивает структуры головного мозга по стандартному алгоритму на предмет довольно грубой патологии.
Понятное дело, что инсульт увидят, и опухоль распознают. Кстати, не всегда . Были такие случаи, что не видели даже на повторных МРТ. Конечно, редкая ситуация, но списывать такой вариант полностью нельзя.
Это работает в большинстве случаев, в большинстве исследований: МРТ, КТ, УЗИ, с анализами такая же история.
Замечательно, если врач, проводящий обследование, знаком с обсуждаемой патологией. А если нет? И чёткой конкретной цели поиска не имеет. Как может найти то, не зная, что.
Получается так, что не имея своих предположений, предлагаем сходить на МРТ или УЗИ- авось, что и найдут.
А если нет? То скажем, что у вас все нормально. Мы же сделали МРТ, по ее результатам ВСЁ исключили.
Вот только часто это ВСЁ лучше заменить на слово НИЧЕГО. Вроде и сделали томограмму, но ничего так и не исключили.
А вот ещё такой пример: автомеханику поручаем сходить на стоянку и посмотреть, все ли машины там нормальные. Он, конечно, праведно возмутится и немного выпучит глаза от возмущения, задаваясь вопросами: "Нормальные для кого, нормальные в чём, по какому критерию они должны быть нормальными? Ржавые, битые, со скрученным пробегом, с неисправным двигателем или севшим аккумулятором. Что именно интересует? Для кого-то Жигули хорошая машина, а для кого- то и Бентли не совсем, что надо.
А мы ему ответим: "Ну, знаете, нас интересуют те, с которым могут быть проблемы!" В итоге, так ничего и не прояснив, он направляется на стоянку. Посмотрим, постучит, позаглядывает под капот и ответит словами врача магнитно- резонансной томографии: немногочисленные очаги глиоза и умеренные признаки наружной заместительной гидроцефалии. Что обратно на язык автомеханика можно перевести, как "вроде ничего особенного, но что-то определенное и не искал".
Каков вопрос, таков и ответ.
Подобная ситуация и с анализами происходит.
Если бы вы знали, как часто приходят люди, уверенные в "нормальности" своих анализов.
Терапевт в поликлинике, заваленный тоннами карт и отчётов, мельком взглянет на анализ, в этот момент выписывая рецепт предыдущему пациенту, прокричит следующему: "Без бегунка не принимаю, идите в регистратуру". Думаете, он видел ваши анализы в этот момент? А успел сопоставить с жалобами, которые вы ему излагали на прошлом приеме? Если это действительно так, то он просто молодец- честь ему и хвала. Вас лечит настоящий Юлий Цезарь от медицины. Но с такой многозадачностью справляться сложно, растет количество ошибок. Подобный темп выдерживают единицы.
Выходит человек после обследования, посмотрит на бланк с заключением и недоумевает- вроде бы обследовался, а вроде и нет.
Поэтому довольно скептически отношусь к заявлениям, что всё делали, всё исключили. Вместо слова "ВСЁ" напрашиваются 2 других- "ТОЛКОМ НИЧЕГО".
Будьте внимательнее, вчитывайтесь в каждое слово, сомневайтесь и подвергайте критике, проверяя, полученную информацию!
Также заходите на мой телеграм канал, где можно задать интересующий вопрос и получить совет ⬇️