Анна боится пауков. Этот страх никак не волновал её и даже (казалось) оберегал, пока не случился неприятный инцидент. На отдыхе к ней в номер заползло несколько паучков. Они быстро передвигались по белой простыни, когда у девушки началась паника – она стала задыхаться от страха. У нее кружилась голова и холодели ладони.
В работе с когнитивно-поведенческим терапевтом Анна обратилась бы к технике экспозиции и справилась бы со своей специфической фобией. Но давайте по порядку.
Что такое экспозиция?
Под этим названием скрывается особая техника – техника встречи с собственными страхами. Она предназначена для того, чтобы выработать толерантность к триггеру, вызывающему страх. Но приносит и ряд дополнительных «плюшек»:
✅разрушает механизм избегания
✅демонстрирует, что справиться с тревогой реально
Техника обладает очень высокой эффективностью. Особенно хорошо она лечит специфические фобии, но помогает справиться и с социальной тревожностью, и с тревогой иного генеза. И при этом – технику не любят клиенты и многие терапевты. Почему?
- Она заставляет клиента пойти прямо в свой страх (то есть гарантированно вызовет дискомфорт)
- Она требует подготовительной работы.
- Требует усилий со стороны терапевта (объяснить, показать, убедить и т.п.)
Какая подготовительная работа нужна?
- Выявить тревожные мысли по протоколу – ситуация, мысль, эмоция, телесная реакция, поведение.
- Установить, какие механизмы избегания используются и как их можно устранить.
- Выявить ситуации-триггеры. Проранжировать их от наименее до наиболее пугающей.
- Освоить техники расслабления.
В чем заключается сама экспозиция?
В процессе этой техники клиенту предлагается столкнуться с триггером, которые вызывает у него достаточный дискомфорт. Это возможно сделать:
- в воображении
- в реальности
Первый способ обычно становится прелюдией к реальной экспозиции, но часто тоже оказывает терапевтическое воздействие.
Как это может выглядеть?
Вернемся к Анне. В предварительной работе мы выявили бы, что средний уровень тревоги вызывает (к примеру) вид крупного тарантула. Очень высокая тревога – мелкие паучки на одежде. И максимум – мелкие паучки на её лице.
Тогда бы мы могли начать с воображения – представили, что на рукаве Анны сидит паук. Очень красочно (вплоть до ощущений) визуализировали бы это и отмерили, как изменяется уровень тревоги (до и после экспозиции).
В реальности – мы бы рассматривали изображения пауков и видео про них, смотрели на пауков, сидящих в террариуме. И (бинго) нашли бы возможность подержать того самого пресловутого паука голыми руками.
Как вам такая техника? Верите в её эффективность?
Читайте также:
Самопомощь при тревоге
Что помогает тревоге расти
4 правила тревожного человека