В среднем 50% беременных чувствуют боль в районе лобка, но лишь 1% имеет истинный симфизит. Как лечить симфизит во время беременности и после родов? Возможны ли естественные роды при такой патологии? Рассказал Роберт Манвелович Казарян — врач-акушер, гинеколог Родильного дома № 17 ГКБ им. В. В. Вересаева.
Что такое симфизит?
Наши тазовые кости соединяют сочленения, сочленение между лонными костями таза называют «лобковым симфизом». При беременности в лонном сочленении наблюдаются изменения в виде расхождения костей таза, сопровождающиеся размягчением связок, которые может проявляться болью. Такое состояние называют симфизитом или симфизиопатией.
Боль в области таза чувствуют 50-60% беременных, но истинный лобковый симфизит встречается лишь у 1% беременных женщин.
Почему возникает симфизит при беременности?
Специалисты не выделяют конкретной причины развития симфизита, но отмечают, что к патологии может приводить слабость опорно-двигательного аппарата и мышечного корсета, которые в норме поддерживают лонное сочленение во избежание его расхождения.
В группе риска пациентки, которые имеют:
- Беременность в старшем репродуктивном возрасте;
- Дефицит или избыток массы тела;
- Наследственные факторы и наличие хронических заболеваний, например, заболевания почек;
- Малоподвижный образ жизни;
- Неправильное или несбалансированное питание;
- Вредные привычки — курение.
Одна из теорий возникновения симфизита — выработка гормона релаксина у беременных. Он приводит к разрыхлению хрящей в лонном сочленении, чтобы плод мог пройти через кости таза. Вследствие этого увеличивается подвижность лонных костей. Если кости становятся слишком подвижными, то между ними возникает отек, нарушается микроциркуляция, возникает воспаление и боль.
Когда обращаться к специалисту?
Чаще всего симфизит проявляется в 3 триместре беременности. Беременные с такой патологией чувствуют локальную боль в области таза, которая особенно проявляется при повороте с бока на бок, подъеме из положения сидя или ходьбе. Также симптомом является синдром «прилипшей пятки», когда, лежа на спине при подъеме ноги вы испытываете боль. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к специалисту!
При осмотре и пальпации лонного сочленения пациентки обычно отмечают боль при легком надавливании, а специалист чувствует углубление. При наличии симптомов беременную направляют на УЗИ для подтверждения диагноза.
Можно ли рожать естественным путем при симфизите?
В норме лонное сочленение имеет расхождение до 5 мм. При симфизите расхождение составляет свыше 5 мм, выбор метода родоразрешения зависит от степени патологии:
- 1 степень — расхождение от 5 до 10 мм: в большинстве случаев, рождение ребенка происходит естественным путем;
- 2 степень — расхождение от 10 до 20 мм: пациентку осматривают и коллегиально решают вопрос о естественных родах или кесаревом сечении;
- 3 степень — расхождение свыше 20 мм или разрыв лонного сочленения: отдают предпочтение кесареву сечению.
Если при 2 и 3 степени рожать естественным путем, то малейшая нагрузка на лонное сочленение может привести к разрыву и серьезным осложнениям.
Лечение и профилактика
Как такового лечения симфизита нет — как только заканчивается беременность постепенно проходит и симфизит. Некоторые пациентки отмечают улучшения уже спустя несколько часов после родов, а некоторым требуется 6-7 недель для восстановления. Также врач может назначить:
- Препараты кальция из расчета не менее 1 грамма в сутки в сочетании с витамином Д и магнием;
- Увеличение потребления молочных продуктов, а также бобовых и орехов;
- Ношение бандажа, чтобы снять нагрузку и ограничить подвижность тазовых костей;
- Реже — физиотерапевтические процедуры.
Для профилактики будущая мама может включить в ежедневный рацион больше белка и минералов в виде продуктов, а также изменить образ жизни – добавить прогулки и специальную гимнастику для укрепления мышц тазового дна.
Если пациентка испытывает нестерпимую боль при симфизите во время беременности, то врач может назначить парацетамол, а иногда и ибупрофен, но не позднее 32 недель. В родах же обезболивание происходит с помощью эпидуральной анестезии.
Подробнее о симфизите во время беременности смотрите в записи прямого эфира с экспертом в группе VK.
Вы можете родить малыша под присмотром столичных специалистов бесплатно по полису ОМС. Оставить заявку на роды в Москве иногородние пациенты могут на сайте проекта.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.