Классификация остеопороза.
Большая часть остеопороза - первичные формы (85%). Это значит, что он возникает по естественным или неизвестным причинам.
К первичному остеопорозу относят:
- Постменопаузальный
- Сенильный (старческий)
- Ювенильный (редкая форма, чаще всего все-таки есть какие-то вторичные причины)
- Идиопатический (причина настолько загадочна, что никто ее не нашел)
Вторичный остеопороз возникает на фоне заболеваний или состояний, воздействующих на костный обмен тем или иным способом.
Самые важные: аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.) сами по себе и методы их лечения (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм), заболевания при которых нарушается всасывание витамина Д, кальция и их дальнейшее превращение (резекция желудка, мальабсорбция, заболевания печени и почек), заболевания крови, длительная обездвиженность, алкоголизм, нарушение питания.
Факторы риска. Кому нужно быть осторожней?
- Женщинам после 65 лет: женские половые гормоны эстрогены блокируют остеокласты, разрушающие кость, но в период менопаузы, когда концентрация эстрогенов падает, остеокласты уже никто не сдерживает и они год за годом по кусочкам разбирают костную ткань. С 45-50 лет начинается снижение плотности кости, а к 65 это уже приобретает существенное значение.
- Близким родственников тех, у кого были остеопоротические переломы - считается, что в семьях с остеопорозом наследуется низкая плотность кости
- Тем, кому назначены стероидные препараты на длительный срок. Глюкокортикостероиды обладают всеми возможностями, чтобы сделать ваши кости менее прочными - тормозят работу остеобластов, стимулируют работу остеокластов, замедляют всасывание кальция в кишечнике и обратное всасывание кальция в почках. С ними кость разрушается быстрее, чем образуется новая и наибольшая потеря возникает на первом году приема ГК, особенно в позвоночнике. Поэтому всем пациентам принимающим ГК необходимо дополнительно принимать препараты кальция (около 1500 мг) и витамина Д (около 1000 МЕ).
- Тем у кого есть поражение почек или гипогонадизм (дефицит половых гормонов).
- Любителям курения - окончательные механизмы еще выясняются, но у курильщиков плотность кости в 1,5-2 раза ниже, чем у человека без вредных привычек, это связывают со сниженным всасыванием кальция и усилением костного разрушения.
- Люди с алкогольными пристрастиями - алкоголь негативно действует на остеобласты и окружающих людей, что в равных пропорциях сильно увеличивает риск падений и переломов.
- Тем, кто не любит продукты содержащие кальций и витамин Д или у которых они не усваиваются по различным причинам.
- Людям с низкой активностью и массой тела.
- Тем, у кого уже были переломы в жизни и есть склонность к падениям.
#Как определить насколько вы склонны к падениям? Есть несколько тестов:
1.Встать со стула, пройти 3 метра и вернуться обратно. Если потребовалось более 10 сек, то у вас есть риск падения.
2.Невозможность подняться со стула без опоры на руки.
3.Вы часто падаете.