Неделю назад комментировал инициативу губернатора Кировской области о введении специальных стимулирующих выплат за сверхнормативный прием пациентов (ссылка в конце публикации).
Появилась информация о размере стимулирующих выплат. Издано распоряжение Минздрава Кировской области. Сам нормативный акт найти не удалось, поэтому пользуюсь информацией из Медицинского вестника за 23 мая.
Извлечения
За каждого принятого сверх нормативов пациента врачам-специалистам первичного звена будут доплачивать по 40 руб.
Размер ежемесячной выплаты будет определяться разницей между нормативным и реальным общим числом проведенных приемов. За норматив принимается количество пациентов, которых необходимо принять за врачебную смену с учетом отведенного времени на прием (в Кировской области это по 15 минут для врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики и по 20 минут для врачей иных специальностей). Например, за четыре часа участковый терапевт по нормативам может принять только 16 пациентов, но если окажется, что через его кабинет за это время прошло 18 больных, то доктору должны будут доплатить 80 руб. Стимулирующие за день будут суммироваться и выплачиваться ежемесячно.
Полный размер стимулирующих выплат врач получит, если на врачебном участке количество умерших снизилось. Если оно осталось таким же, врачу полагается только 90%-ная доплата, а если смертность на участке растет темпами выше 30%, тогда стимулирующие будут урезаны сразу наполовину.
Для врачей-специалистов будет учитываться смертность пациентов от причин по их врачебному профилю, на стимулирующие для терапевтов и педиатров будет влиять общая смертность на участке.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. Сгруппирую тарифы на стимулирующие выплаты:
- 40 рублей – смертность уменьшилась;
- 36 рублей – смертность не изменилась;
- 20 рублей – смертность выросла на 30 %.
Мне представляется, что основной размер выплаты будет «гулять» между 20 и 36 рублями за одного сверхнормативного пациента.
Как региональным минздравом определялся тариф?
От чего отталкивались его руководители?
С чем соотнести стимулирующее вознаграждение?
Цены на молочные продукты в Кирове на 1 мая 2023 года.
Консультативный прием терапевта в частной клинике на момент публикации.
Проезд в маршрутке в Кирове составляет 30 рублей (данные из интернета).
Как соотнести потребность сверхнормативного пациента в обращении к врачу из-за проблем в состоянии здоровья и ценой в 36 рублей за труд врача - специалиста по диагностике текущего состояния, ухудшающего качество жизни и рекомендаций как их разрешить? Каковы внутренние ощущения врача от такой «адекватной» оценки труда государством?
Разница между «смертность не изменилась» и «смертность уменьшилась» составляет 4 рубля. Эта разница является побуждающим началом действий врача по снижению смертности?
2. Откровенно удивляет (это я так культурно выражаюсь 😊) привязка региональным минздравом размера стимулирующих выплат за сверхнормативных пациентов к показателям смертности. Как первое связано со вторым?
Почему бы не ввести еще один понижающий коэффициент, например: если в поликлинике фактическое количество врачей отличается от штатного расписания в сторону уменьшения (обратное весьма проблематично), то надо также сокращать губернаторскую выплату (надеюсь, мои подписчики понимают, что это сарказм).
3. Власти региона так оценивают свою инициативу: «введение новых выплат положительно скажется как на решении кадрового вопроса, так и на повышении доступности первичной медико-санитарной помощи».
Мое мнение в части решения кадрового вопроса противоположное: 36 рублевая оценка труда врача – абсурдная, унижающая его достоинство.
Уйти от него можно переходом в частную медицину. Именного этого и добивается Минздрав Кировской области в рамках реализации губернаторской инициативы?
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!
Губернаторские стимулирующие выплаты за увеличение нагрузки у врачей?