Инсульт известен человечеству с древнейших времён. Впервые это заболевание описано Гиппократом в 5 веке до нашей эры. С тех пор представление о нём постепенно совершенствовалось, чего нельзя сказать о лечении. Наши возможности в этом отношении весьма ограничены и по сей день. От инсульта скончались многие великие политические деятели – Екатерина II, Черчилль, Маргарет Тэтчер…
В настоящее время считается, что прогноз при инсульте на 90% определяется тяжестью этого заболевания, и лишь на 10% зависит от лечения. Это означает, что если инсульт случился, возможностей повлиять на его исход у нас практически нет.
Не зря считается, что главный фактор, влияющий на прогноз при этом заболевании – возраст пациента. Действительно, чем пациент моложе, тем выше шансы поправиться от этого грозного заболевания – у молодых пациентов больше внутренних резервов.
Правда, в последние десятилетия появился новый метод лечения ишемического инсульта. Этот метод называется тромболизис - введение препарата, обладающего способностью растворить тромб, уже попавший в просвет сосуда.
Таким образом, важный фактор, определяющий прогноз – это время от момента начала заболевания до оказания медицинской помощи. Дело в том, что при ишемическом инсульте (подробнее о нём я писал в этой статье) тромб можно растворить только в первые часы заболевания. При удачном стечении обстоятельств это позволяет надеяться на полное выздоровление.
В связи с этим можно вспомнить строки из воспоминаний академика Е.И. Чазова, длительное время возглавлявшего 4 Главное управление при Минздраве СССР, которое оказывало медицинскую помощь высшему руководству Советского Союза. Кстати, именно Чазов впервые применил тромболизис в практике в нашей стране.
В 1967 году Г.К. Жуков был доставлен в больницу с диагнозом ишемический инсульт. Состояние его было крайне тяжёлым – отмечалась утрата сознания, а неврологи диагностировали поражение стволовых структур головного мозга, ответственных за дыхание и кровообращение. Как правило, такие инсульты очень быстро заканчиваются летальным исходом.
Был созван консилиум, в котором участвовали лучшие неврологи Советского Союза. Вердикт был таков: пациент безнадёжен, и через несколько часов наступит смерть. И тогда Е.И. Чазов предложил ввести пациенту новый препарат из группы тромболитиков, чтобы попытаться растворить тромб.
Подчеркну – компьютерной томографии и МРТ тогда ещё не существовало, действовать пришлось буквально вслепую. Не было ни малейшей уверенности, что препарат не вызовет кровотечение или геморрагическое пропитывание очага, что нередко осложняет это заболевание даже теперь, когда есть и более безопасные препараты, и совершенные методики исследования, позволяющие прогнозировать осложнения.
Но, как вспоминает Чазов, «наверное, судьба хранила Жукова – нам повезло: буквально на наших глазах восстановились дыхание, глотание, речь». Этот впечатляющий успех позволил Жукову прожить ещё 6 лет. Кстати, «Воспоминания и размышления», начатые в 1957 году, были завершены уже после перенесённого инсульта. Когда Г.К. Жуков дарил экземпляр этой книги Чазову, он заметил «Если бы не Вы, этой книги могло бы не быть».
В настоящее время препараты, растворяющие тромб, применяются достаточно широко, и успешным тромболизисом уже никого не удивить. Но вылечить пациента от стволового инсульта (он протекает особенно тяжело) без проведения томографии, да ещё и малоэффективным препаратом – это событие уникальное.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрации взяты из свободных источников.