CЛышали фразу «Часики тикают»? Расскажу, как часики заморозить.
В посте про ЭКО я упомянул о влиянии возраста на качество яйцеклеток и как следствие на качество эмбрионов.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста. Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста: 1) до 35 лет – от 30, 5 % до 40% 2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6% 3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5% 4) 41-42 года – от 10% до 11% 5) Старше 42 лет – 4%.
Остановить этот процесс помогает технология криоконсервации яйцеклеток, или же «программа отложенного материнства».
Не сложно, относительно не дорого, безопасно.
Стимуляция. Пункция. Заморозка.
В среднем 12-14 дней.
В теперь по порядку.
Начинается все с обследования к программе, регламентируется приказом минздрава. Занимает в среднем месяц-полтора, в зависимости от цикла. Если проблем нет – приступаем к стимуляции. Классически старт стимуляции со второго дня цикла. Но поскольку перенос эмбриона не планируется, то можно начинать в любой день цикла. Стимуляция длится в среднем 10 дней. В зависимости от возраста и количества фолликулов подбирается дозировка препарата. Важный факт – тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников не будет. Другой, безопасный триггер овуляции (финальный укол) и нет переноса эмбриона - гиперстимуляция не случится. Яичники придут в норму к менструации. В среднем для совокупного 80% шанса на беременность женщине 30 лет нужно около 20 ооцитов. Но естественно все обсуждается индивидуально, факторов много.
Как замораживают: криоконсервация происходит по технологии витрификации. Это сверхбыстрая заморозка. Настолько быстрая, что не образуются кристаллы льда и клетки не травмируются. Сами ооциты хранятся на специальных насадках - криотопах. В жидком азоте, при температуре -196С. Таким образом они входят в «спящее» состояние.
Яйцеклетки в таком состоянии могут хранится вечно.
Схематично программа отложенного материнства выглядит так:
По деньгам: В среднем одна программа стоит около 150 тысяч. Цена зависит от количества полученных яйцеклеток и от количества использованных препаратов. Больше заморожено – больше потрачено расходников – выше цена. Хранение – 10 тысяч в год.
Что это дает? Возможность запланировать беременность на более поздний возраст, спокойно выбрать партнера и строить карьеру не беспокоясь. Также в ситуации, если у матери или сестры преждевременная недостаточность яичников и есть риск ранней потери овариального резерва (в последствии ранний климакс, бесплодие и тд.).
Онкофертильность.
Ооциты замораживают не только по социальным соображениям. Рак. Химиотерапия, (не всегда, но часто) – токсична, лучевая терапия в малом тазу – тоже. Вместе с раковыми клетками умирают и яйцеклетки. Чтобы после лечения и ремиссии оставить способность к материнству прибегают к программам онкофертильности. Это очень важно знать. В зависимости от вида опухоли есть несколько вариантов помощи. Если онкология не связана и не реагирует на женские половые гормоны – стандартная стимуляция со стартом в любой день. Если стимуляция противопоказана – программа IVM. Во время этой программы стимуляции нет вообще, либо она минимальна (если есть возможность). Пункция происходит, когда яичник такой:
Пунктируются маленькие фолликулы, в которых не зрелые яйцеклетки. Далее с помощью волшебства эмбриологии и специальных сред они дозревают и замораживаются уже зрелые клетки.
Важно: - Риски хромосомных аномалий или генетических после перенесенной онкологии не увеличиваются. - Нет доказательств, что после наступления беременности - увеличивается частота рецидивов онкологического заболевания. - Программа проводится только в случае, если время на её проведение не ухудшает прогноз. - Программа проводится в случае, если высок шанс выживаемости после лечения. - Программа онкофертильности это не только получение яйцеклеток, также возможно заморозить саму ткань яичника. Решение принимается по ситуации.
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Мой телеграмм канал: https://t.me/ReproductologDvortsov (Ответы на вопросы, больше постов и запись на приём)
