О замене термина "медицинская услуга" на "медицинская помощь" шли жаркие дискуссии в последние несколько лет. И вот, похоже, ожидаемые изменения появятся в законодательстве в ближайшее время.
"Мы не сфера услуг, не обслуживающий персонал, мы - медработники, и мы лечим людей, а не оказываем им услугу!" - именно так говорят о себе все, кто сталкивался в подобным отношением к своей профессии в раамках суровой действительности имеющегося в РФ подхода к профессии, особенно в сфере частной медицины. И лично я, как врач и представитель частной медицины с более чем 25-летним медицинским стажем, с этим утверждением полностью согласен!
В Госдуме, наконец, прислушались к позиции профессионального медицинского сообщества и планируют внести в законодательство поправки, позволяющие отказаться от понятия «услуга» применительно к здравоохранению. Это может стать одним из шагов к декриминализации медицинской деятельности. Законопроект, заменяющий понятие «медицинская услуга» на «медицинскую помощь», уже в процессе разработки.
Есть некоторые нюансы с данным термином "медицинская услуга", но в целом консенсус, что медработники именно помогают пациентам, а не оказывают услуги - уже получен.
Вот как о замене терминов высказался председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов: «То что это будет — уже решено. По всем юридическим моментам — это не услуга. Это, действительно, помощь», — подчеркнул он. По его словам, скорее всего, термин «медуслуга» будет использоваться для оплаты счетов по ОМС. Он считает, что законопроект о выведении из законодательства понятия «медицинская услуга» позволит оградить медработников от применения к ним ст.238 УК РФ "Оказание услуг или выполнение работ, не отвечающих требованиям безопасности".
Депутат уточнил, что решение будет технически сложным, так как большинство международных и российских финансовых документов оперирует этим термином. Изменения всего имеющегося документооборота потребуют больших усилий и времени.
История вопроса не нова. Убрать из законодательства о медицинской деятельности слово «услуга» предложил ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических высших учебных заведений Петр Глыбочко на парламентских слушаниях в 2022 году по вопросам развития системы высшего образования в июне. Председатель Госдумы Вячеслав Володин тогда поддержал эту инициативу.
Еще раньше с таким предложением неоднократно выступал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль и прежний председатель Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов. Законопроект о разделении терминов «медицинская помощь» и «медицинская услуга» планировалось внести в Госдуму еще в 2020 году.
В Минздраве считают разумным оставить термин «медицинская услуга» в законодательстве, но применять его только для финансово-экономических расчетов и медицинской статистики. О полном исключении понятия речь не идет, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
Так в чем принципиальная разница между этими терминами? И почему за отмену "услуг" в медицине идут такие жаркие споры?
В последние несколько лет по статье 238 УК РФ "Оказание услуг или выполнение работ, не отвечающих требованиям безопасности" (ошибочно применяемой к медикам, по мнению многих юристов) привлечены к уголовной ответственности множество медицинских работников, поскольку именно термин "услуга", упоминаемый в статье, делает возможным её распространение на медицинскую помощь. Для понимания - этат статья подразумевает ПРЯМОЙ УМЫСЕЛ в совершении преступления - т.е. ситуация, когда медик заранее планировал его совершить.
Если из законодательсва уйдет термин "медицинская услуга", то обвинить медработника по статье 238 станет уже невозможно. И это навсегда решит вопрос о неправомерности применения данной статьи в уголовном праве.
Это совершенно не значит, что после отмены термина "медицинская услуга" у медиков не будет ответственности за профессиональные преступления - с этм в УК РФ всё и без ст.238 в полном порядке. В УК РФ целый перечень статей:
Статья 109. Причинение смерти по неосторожности.
Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.
Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией.
Статья 123. Незаконное производство аборта.
Статья 124. Неоказание помощи больному.
Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар.
Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни.
Статья 155. Разглашение тайны усыновления (удочерения).
Статья 163. Вымогательство.
Статья 228.2. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ.
Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ.
Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта.
Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.
Статья 236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил.
Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.
Статья 248. Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами.
Статья 285. Злоупотребление должностными полномочиями.
Статья 286. Превышение должностных полномочий.
Статья 292. Служебный подлог.
Статья 293. Халатность.
Многолетняя практика показала, что имеющихся в УК РФ статей более чем достаточно для соблюдения всех норм закона при совершении медработниками преступлений. А статья 238 стала применяться только после появления частной медицины и перехода к рыночной экономике - ранее в СССР такой практики просто не было.
В итоге, если законодательно заменят термин "услуга" на "помощь" в медицине, то восстановиться главный смысл работы всех медицинских работников - помощь пациенту, а не обслуживание или сфера услуг. А как следствие - регулирование медицинской помощи и ответственгности своими собственными (медицинскими) законами, а не законами о защите прав потребителей услуг или той же статьей 238 УК РФ.
Мы будем следить за развитием ситуации в этой сфере и будем держать вас в курсе событий. Подпишитесь на мой канал Яндекс.Дзен прямо сейчас и будьте всегда в курсе важной информации по медицинскому праву.
С уважением,
руководитель "Центра Защиты Врачей"
доктор Владислав Аносов.
