Моя младшая сестра, когда видит пленку ЭКГ, всегда спрашивает: что здесь можно разобрать, если все зубчики одинаковые:)
В нашем медцентре недавно была жалоба на врача ультразвуковой диагностики. Мужчину, который неважно себя чувствовал и пришел сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ), доктор попросил перед исследованием снять ЭКГ. Тот не соглашался, упрекал в вымогательстве и объяснений про информативность исследования слушать не желал.
Охохо. Любой врач - он не ясновидящий, и в своих рассуждениях должен опираться на данные обследования. При наличии пленки ЭКГ по ЭХО-КГ можно не просто сделать дополнительные уточнения, но и правильно интерпретировать увиденное, если оно характерно не для одной-единственной патологии.
И, кстати, один раз именно факт наличия кардиограммы во время выполнения УЗИ сердца фактически спас мужчине жизнь. Во всяком случае, подарил ему дополнительные годы, это абсолютно точно. Руками того самого врача.
Дело в том, что ЭКГ, помимо всего прочего, дает косвенное представление о мышечной массе сердца. Если проще, то чем толще миокард - тем выше зубцы.
Так вот; доктор, выполняя УЗИ совсем молодому пациенту, увидел картину «жесткого» сердца. Его полости плохо растягивались при кровенаполнении, будто состояли из пластика, а не из эластичной мышцы.
Сам миокард был несколько утолщен, что должно было отразиться на размерах зубцов ЭКГ.
Но у пациента на пленке, наоборот, был низкий вольтаж. Все элементы ЭКГ выглядели как молочные зубки: маленькие и практически одинаковые.
Это была картина рестриктивной кардиомиопатии, и чаще всего к этому приводит такое заболевание, как амилоидоз, когда в толще миокарда откладывается жесткий белок амилоид. Миокард делается сухим и неподатливым, и без лечения у таких пациентов прогноз максимально плохой.
Если бы не ЭКГ, доктор просто порекомендовал бы пациенту консультацию кардиолога. И неизвестно, когда пациент бы на нее пошел и пошел бы вообще.
Чтобы не заканчивать на грустной ноте, расскажу один случай. В приемном отделении стационара, где я проходила практику по госпитальной терапии, медсестра обучала студенток медучилища снятию ЭКГ. Спрашивала теорию очень строго, задавала каверзные вопросы, например, что делать, если у пациента нет одной ноги (в этом случае оба нижних электрода накладываются на сохранную конечность.)
Пришло время перерыва. И чтоб девицы не лоботрясничали, дала им задание: написать все отличия мужской пленки ЭКГ от женской.
- Думайте, - воздела она палец вверх и ушла пить чай.
P.S. Отличий нет:)
