В первой части интервью с Казаковым Яном Евгеньевичем, врачом-терапевтом, липидологом, врачом УЗ-диагностики, кандидатом медицинских наук, мы обсудили, почему уровень холестерина — это не просто цифра в анализах, а важный показатель здоровья сосудов.
Сегодня мы продолжаем разговор и затронем новые, не менее важные темы: какие ошибки совершают люди, пытаясь снизить холестерин, почему модные диеты могут быть опасны и действительно ли «полезные» жиры всегда так полезны?
Если вы пропустили первую часть интервью, обязательно загляните в предыдущие публикации нашего блога. А сейчас — продолжаем!
Чем хороша средиземноморская диета
— Ну что ж, давайте теперь поговорим о самом важном — о том, что конкретно можно сделать, чтобы снизить уровень холестерина. Какие рекомендации по питанию помогут нам держать его под контролем?
— Отличный вопрос! Вокруг питания и холестерина ходит множество мифов, но есть и четко доказанные вещи. Классической рекомендацией является средиземноморская гипохолестериновая диета. Она хорошо изучена и действительно работает.
— То есть, если человек начинает питаться по этой системе, его уровень холестерина нормализуется?
— Не всегда, но это базис. Средиземноморская диета не подразумевает жестких ограничений, и в этом её плюс. В ней нет строгих запретов, но есть четкие правила. Важный момент: диета должна быть именно системой питания, а не временной мерой.
— Почему именно средиземноморская? Что в ней особенного?
— Обратите внимание на жителей Средиземноморья, например, греков. Среди них немало курильщиков, а курение — серьезный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, несмотря на это, они нередко доживают до 90 лет и дольше. Секрет во многом в их питании. В их рационе много оливкового масла, цельнозерновых продуктов из твердых сортов пшеницы, нежирных молочных продуктов, орехов. Кроме того, они употребляют красное вино в небольших количествах во время еды, что также может оказывать положительное влияние на сосуды.
— Получается, что если человек переходит на средиземноморскую диету, то он обязательно снизит холестерин?
— Это не панацея. Если у человека изначально уровень холестерина лишь немного повышен и нет других сердечно-сосудистых факторов риска, то правильное питание может сыграть ключевую роль. Но если ситуация более серьезная, то одной диетой обойтись, скорее всего, не удастся.
— То есть без лекарств не обойтись?
— В большинстве случаев да. Холестерин часто повышается не только из-за питания, но и по генетическим причинам. Но даже если лекарства необходимы, диета остаётся основой. Это обязательный базис, без которого лечение не будет полноценным и максимально эффективным.
— Хорошо, но что именно нужно есть, чтобы придерживаться средиземноморской диеты?
— Основу рациона должны составлять:
- Оливковое масло — основное жирное вещество в рационе.
- Рыба и морепродукты — хотя бы два раза в неделю.
- Овощи и фрукты в большом количестве.
- Цельнозерновые продукты.
- Орехи.
- Нежирные молочные продукты.
- Красное вино — в умеренных количествах, если нет противопоказаний.
— А чего следует избегать?
— Опасны трансжиры, которые содержатся в фастфуде, маргарине, магазинной выпечке. Они серьезно вредят сосудам. Также стоит сократить потребление красного мяса и животных жиров.
— Получается, средиземноморская диета — это не просто тренд, а реальный инструмент для сохранения здоровья?
— Именно так! И если сочетать её с физической активностью и здоровым образом жизни, то можно значительно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний.
— Оливковое масло действительно настолько важно? Ведь на полках магазинов сейчас столько разных растительных масел: подсолнечное, льняное, тыквенное, кунжутное... Почему именно оливковое?
— Дело в том, что именно оливковое масло является ключевым элементом средиземноморской диеты. Это не просто тренд, а доказанный научными исследованиями фактор долгой и здоровой жизни в этом регионе. Остальные растительные масла, к сожалению, не обладают таким количеством подтверждённых полезных эффектов.
— То есть, если выбирать между растительным и животным жиром, лучше отдавать предпочтение растительному?
— Да, безусловно. Мы всегда рекомендуем смещение рациона в пользу растительных жиров. Но здесь важно не просто заменить сливочное масло подсолнечным, а всё же делать упор именно на оливковое масло. Его полезные свойства многократно доказаны.
— Хорошо, с маслами разобрались. А что насчёт мяса? Красное мясо действительно вреднее белого?
— Вопрос актуальный. В рамках средиземноморской диеты рекомендуют избегать красного мяса и отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы и птицы. Это связано не только с содержанием холестерина, но и с общим влиянием на сердечно-сосудистую систему.
— Интересно. А теперь про красное вино. Я слышала, что в нём есть какие-то вредные вещества... Танин, кажется? Или что-то другое?
— Возможно, вы имеете в виду диоксид серы, который используется как консервант. А что касается танинов, то они не вредны сами по себе. Однако у некоторых людей после употребления красного вина действительно может болеть голова. Но это скорее вопрос индивидуальной реакции.
— То есть это не танины виноваты?
— Головная боль чаще связана либо с количеством выпитого, либо с другими компонентами вина. Тут есть интересный момент. Раньше кардиологи утверждали, что небольшие дозы алкоголя (примерно 40 мл в перерасчёте на чистый спирт для мужчин и около 20–30 мл для женщин) оказывают кардиопротективный эффект. Но психиатры выступали против: они справедливо указывали, что так можно незаметно уйти в зависимость.
— Получается, немного вина полезно?
— Вопрос сложный. В небольших количествах алкоголь действительно может обладать положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему. Но стоит превысить дозу — и эффект становится обратным: повышается артериальное давление, увеличивается риск гипертонических кризов, задерживается жидкость, а значит, возрастает нагрузка на сердце. Так что, если пить, то с умом и в умеренных количествах.
— Значит, дело не в танинах, а в количестве?
— Именно! Главное — не злоупотреблять.
— А что по поводу яиц? Можно их есть без страха? Ведь многие уверены: ешь яйца — холестерин зашкалит!
— Это заблуждение. На эту тему проводились серьезные клинические исследования. И результаты однозначны: употребление даже нескольких десятков яиц в неделю совершенно безопасно с точки зрения повышения уровня холестерина.
— Подождите, десятков?! Неужели можно есть яйца без ограничений?
— В разумных пределах — да. Я присутствовал на одном из международных семинаров по дислипидемиям и вопросам оценки сердечно-сосудистого риска, который проводил профессор Антонио Готто из Корнельского университета в США. Это легендарная фигура, человек, посвятивший жизнь изучению атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Ему уже 87 лет, а он и сейчас активен и продолжает делиться знаниями. Так вот, клинические исследования, представленные на этом семинаре, подтвердили: яйца не оказывают значимого влияния на уровень холестерина в крови.
— Откуда же тогда этот миф? Ведь он так плотно засел в головах!
— Исторически сложилось так, что в прошлом, когда учёные только начинали разбираться в механизме холестеринового обмена, обнаружили: яйца содержат холестерин. На этом основании сделали поспешный вывод, что их употребление автоматически ведёт к повышению уровня холестерина в крови. Но позже выяснилось, что всё не так просто.
— То есть проблема не в яйцах?
— Конечно! Намного опаснее трансжиры и избыточное потребление насыщенных жиров — вот они действительно повышают уровень “плохого” холестерина. А яйца — это ценный источник белка, витаминов, полезных жиров. К тому же в них есть лецитин, который, наоборот, способствует нормализации липидного обмена.
— То есть можно спокойно варить на завтрак яйца и не бояться?
— Абсолютно верно. Если у вас нет серьёзных нарушений липидного обмена и врач не назначил каких-то особых ограничений по диете, яйца можно и нужно есть. Главное — сбалансированное питание и здоровый образ жизни. А демонизация отдельных продуктов — это пережиток старых, неподтвержденных догм.
Можно ли очистить сосуды от бляшек?
— Можно ли почистить сосуды от бляшек? Ведь столько методик предлагают! Лимон с мёдом, орехи, специальные диеты…
— Тут важно понимать: сердечно-сосудистая хирургия действительно шагнула далеко вперёд, и сегодня существуют методы, которые позволяют избавить сосуды от атеросклеротических бляшек. Например, каротидная эндартерэктомия. Это операция на сонной артерии по удалению атеросклеротических бляшек- одной из ключевых причин инсультов. Врачи рассекают артерию, удаляют её внутренний слой вместе с бляшкой, что значительно улучшает прогноз пациента.
— А если не операция? Есть ли менее инвазивные способы?
— Есть! Например, стентирование. Через периферическую артерию вводят специальный катетер с проводником. С его помощью под высоким давлением бляшка буквально «размазывается» по стенке сосуда, восстанавливая просвет. Затем в это место устанавливают стент — это устройство, которое под воздействием температуры крови расширяется и поддерживает сосуд открытым. Кровоток восстанавливается.
— Получается, что в критических ситуациях без хирургии не обойтись. А вот эти все народные методы, типа лимона с мёдом — они помогают?
— О, этот вопрос задают очень часто! Давайте сразу развеем миф: «почистить» сосуды таким образом нельзя. Однако существуют научные исследования, которые показывают, что при очень высоких дозах статинов, строгой диете и физических нагрузках бляшки могут несколько уменьшаться. Не растворяться полностью, но видоизменяться.
— То есть всё-таки можно как-то повлиять на бляшку?
— Да, но не так, как хотелось бы большинству людей. Дело в том, что в холестериновом ядре бляшки происходят воспалительные процессы. Современные препараты — статины — подавляют эти процессы, уменьшая отёк, делая бляшку плотнее и стабильнее. За счёт этого её высота сокращается, но она не исчезает полностью.
— Но разве это плохо? Разве цель не в том, чтобы её полностью убрать?
— Нет. Наша главная задача — стабилизировать бляшку. Опасность заключается в её нестабильности: если поверхность бляшки разорвётся, это может привести к образованию тромбов, а дальше — к инфаркту или инсульту. Поэтому мы лечим не для «очистки сосудов», а для того, чтобы сделать атеросклеротические бляшки безопаснее, предотвратить осложнения. Также важно восстановить функцию эндотелия — внутренней выстилки сосудов. Это ключевая цель терапии.
— То есть операции проводят далеко не всем?
— Конечно. В медицине не бывает универсальных решений. Для любого метода — будь то таблетки, внутривенные инфузии или хирургия — есть свои показания, противопоказания, риски и ожидаемая польза. Всё всегда тщательно взвешивается. Главное — не заниматься самолечением и доверять специалистам!
Мы разобрали самые распространенные заблуждения о холестерине и выяснили, какие способы действительно работают, а какие — просто красивые обещания. Теперь у вас есть проверенные рекомендации от эксперта, которые помогут позаботиться о сосудах и избежать ошибок.
Это была вторая часть интервью с Казаковым Яном Евгеньевичем, врачом-терапевтом, липидологом, врачом УЗ-диагностики, к.м.н. В следующей части мы поговорим о фастфуда, диетах и спорте: разберем правда ли они влияют на уровень холестерина и в какой степени. Не пропустите!
Подписывайтесь на блог, чтобы первыми узнавать актуальную информацию о здоровье и медицине. А если хотите получить персональные рекомендации по снижению холестерина и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, записывайтесь на консультацию к Яну Евгеньевичу на сайте клиники!
Читайте первую часть интервью с Яном Евгеньевичем:
Еще больше интересных статей: