В этой статье от медика и психолога речь пойдет о депрессии пожилых людей. Эта информация будет полезна как родственникам пожилых людей, так и медицинским работникам.
Давайте посмотрим на статистику смертности в мире и в России от 2021 года. На первом месте, как и было всю жизнь, сердечно-сосудистые заболевания. Рак вытеснен Ковидом с почетного второго места. Далее идут заболевания органов дыхания, сахарный диабет, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, тот же рак, замешкавшийся между всем этим. Психические заболевания (шизофрения, БАР) даже не входят в первый десяток. Что уж говорить о психических расстройствах и депрессиях!
Несмотря на инновационные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность остается большой ямой, куда сваливают все неуточненные случаи смертей. Почему это так? Графа «старость» все же значится в нашей статистике, но что означает «умер от старости»? Это означает, умер от естественного износа организма, то есть от полиорганной (в том числе и сердечной) недостаточности. Согласитесь, что родственникам 90-летнего старика не особо принципиально разобраться в истиной причине его смерти. А если человек еще не столь старый, не имеет смертельных хронических болезней и угасает на глазах? Никому не приходит в голову вариант тяжелой депрессии, при которой человек полностью теряет интерес к жизни, отказывается от пищи, от помощи окружающих (в том числе врачей) и тихо умирает. В официальной справке напишут все, что угодно, кроме истиной причины. Ведь гораздо проще написать, что человек умер от инфаркта или тромбоэмболии, чем ухудшать статистику психологического благополучия населения развитых стран.
К чему я это все пишу? Проблемы с пожилыми родственниками не обходят стороной ни одну семью. На тему старческой деменции у меня есть три подробные статьи. В этой статье речь пойдет о депрессии у пожилых людей, особенностях ее течения и взаимодействии с такими родственниками. Я решила затронуть эту тему, поскольку данная проблема возникла у одного моего не очень близкого родственника.
Этот кейс с подробным разбором я представляю вашему вниманию.
Мужчина 73 лет, женат, детей нет. Проживает вдвоем с супругой. Брак второй. Первый брак был неудачным с последующим крайне травматичным разводом. В настоящем браке состоит более 20 лет.
Из близких родственников имеется сестра, отношение с которой сложные.
Не работает (на пенсии) более 10 лет. Бывший моряк, всю жизнь работал на тяжелых и ответственных работах.
Хронические заболевания: сахарный диабет II типа, компенсированный. В 2016 году проходил курс лечения по поводу онкологического заболевания. Лечение эффективное. Наблюдается у онколога, регулярно проходит обследования. Рецидивов с 2016 года не было.
С начала 2025 года находится в состоянии тяжелой депрессии. Два месяца почти ничего не ест, с женой отказывается разговаривать, целыми днями лежит в кровати, из дома не выходит. Несмотря на все уговоры жены, от госпитализации в психиатрический стационар отказывается. Пациента удалось уговорить на амбулаторный визит к врачу. Были выписаны антидепрессанты, эффект от которых выражен слабо.
Со слов супруги, пациент в течение нескольких лет пребывал в состоянии дистимии (общей сниженный фон настроения не до уровня клинической депрессии). Настроение его ухудшалось после просмотра телепередач с новостями про Ковид и политическую обстановку последних лет. Интересов и хобби у пациента не было. Проявлял физическую активность в виде пеших прогулок по одному и тому же маршруту. В общественной жизни с момента выхода на пенсию не участвует. Социальная активность заключалась в походах в продуктовый магазин и поликлинику для планового обследования.
Серьезных финансовых проблем семья не испытывает. Пенсия мужа и жены покрывает расходы на питание и оплату ЖКХ, ремонт и содержание жилого помещения, покупку необходимой бытовой техники, поездки жены (у мужа имеются надбавки и коэффициенты за тяжелые условия труда).
Пусковым моментом депрессивного эпизода, со слов жены, была ссора пациента с сестрой, случившаяся в новогодние праздники. В момент ссоры вспомнились все взаимные непрощенные обиды, а также травматичный опыт первого брака.
До этого в течение года пациент страдал от кашля неясной этиологии. Кашель был настолько сильным и мучительным, что пациент не спал ночами. В результате обследования причина недомогания не была установлена.
На данный момент состояние пациента вызывает серьезные опасения. Потеря массы тела за два месяца составила около 15 кг, человек выглядит очень изможденным, однако, категорически отказывается от медицинской помощи.
Вы меня спросите, что же я, психолог, не могу помочь своему родственнику. Отвечу, что не могу. В нынешнем положении ему требуется стационарное лечение. Другой вопрос, как человек до этого дошел. Я с ним не живу и ежедневно не взаимодействую, однако, неплохо знаю этого человека. У этого мужчины сильная ананкастная акцентуация характера. Для подобных личностей характерны такие черты, как консерватизм, педантичность, упрямство и крайне негибкое мышление. Отсюда очевидно, что воздействовать на этого человека очень тяжело. Также я делаю акцент в своем рассказе на непрощенных обидах, незавершенных травматичных отношениях. Если с кризисными моментами не разобраться, с годами они будут все ярче и ярче всплывать. Третьим негативным моментом является отсутствие интересов и хобби. Человек много лет жил в ограниченном социальном пространстве, никуда не выходил, ничем не интересовался. Ежедневный просмотр телепередач с не самыми приятными новостями только добавлял негативные эмоции в его скучную жизнь. Приплюсуем сюда же серьезные проблемы со здоровьем и длительное плохое самочувствие. Все эти факторы привели к тяжелому депрессивному состоянию.
Если бы этот мужчина был единственным человеком с данной проблемой, которого я знаю, я бы не поднимала эту тему. Увы, я знаю многих пожилых людей, тихо ушедших из жизни. И у всех у них был примерно одинаковый преморбидный фон.
Давайте подитожим, какие факторы способствуют депрессии пожилых.
- Одиночество. Как бы банально это не звучало, но одинокий человек рано или поздно впадет в хандру. На эту тему у меня есть статья, которую многие читатели сильно раскритиковали. Но правда жизни остается правдой жизни.
- Ощущение собственной ненужности и бесполезности. На пенсии человек утрачивает социальные связи, а новые отношения в зрелом возрасте не так уж просто установить. Человек также начинает ощущать себя обузой для родственников, что усугубляет его чувство собственной незначимости.
- Хронические заболевания и постоянное плохое самочувствие. Постоянные проблемы со здоровьем сильно изматывают человека, он устает от постоянных походов по врачам, соблюдения режима, регулярного приема лекарств. В один прекрасный момент психика сдает, и человек отказывается лечить свои болезни.
- Постоянные плохие новости. Неработающие пенсионеры много времени проводят за просмотром телевизора. При этом смотрят они отнюдь не романтичные фильмы. Основной набор передач пенсионера - это новости, криминальные хроники, сериалы типа «След». Несмотря на то, что это очень портит им настроение, они продолжают смотреть, поскольку большинство зрелых людей - консерваторы.
- Непрощенные обиды и незавершенные травматичные ситуации. Пока человек жил активной социальной жизнью, его боль заглушалась трудовой деятельностью и заботой о семье. Когда человек уходит на заслуженный отдых, его боль обостряется.
Профилактика депрессии пожилых. Ошибки, совершаемые родственниками.
Невозможно дать универсальных рекомендаций по профилактике данного недуга. Все зависит от характера, предпочтений, состояния здоровья и финансовых возможностей индивида. Посоветовать путешествовать или завести собаку (огород, кур, коз, кролей) подойдут не каждому. Немаловажную роль играет комфортная среда населенного пункта, в котором живет человек: наличие мест для прогулок, досуговых центров, развитая транспортная инфраструктура, - все то, что способствует активности в пожилом возрасте. Если человек всю жизнь работал на ответственных работах и по состоянию здоровья не может продолжать трудовую деятельность, его особенно будет тяготить чувство пустоты и ненужности. Конечно, найти легкую работу по силам легко только на словах. На деле большинство пенсионеров не умеют обращаться с компьютером и смартфоном, что ограничивает их возможности. Выходом может быть различная общественно полезная деятельность, волонтерство, клубы по интересам.
Одна из ошибок родственников - проявление чрезмерной заботы. Желая быть хорошими детьми, они тем самым лишают своих родителей любой активности, формируют у них беспомощность. Забота, конечно, должна быть, но в соответствии с потребностями индивида.
Второй ошибкой является неумение принимать ту посильную помощь, которую может оказать пожилой человек. Сейчас стало не принято «вешать» внуков на бабушек. Мало того, это осуждается обществом, и люди, вынужденные прибегать к этому, испытывают чувство вины. А зря. Пожилым людям очень важно ощущать себя нужными, полезными и значимыми. Человек в 80 лет, если он мобильный и не имеет признаков деменции, вполне может погулять с правнуком, приготовить простую пищу, помыть посуду, полить из шланга огород, выгулять собаку, загрузить стирку и развесить белье. Но многие предпочитают поместить бабушку в четыре стены, поставить ей туда стул-унитаз и подносить на блюдечке обед. Таким образом, человек деградирует, а дети выполняют всю ту работу, которую они могли бы спокойно делегировать. И при этом они еще хвастаются, какие они хорошие дети/внуки, как хорошо заботятся о бабушке. На самом деле, это не самая хорошая забота.
Третья ошибка - это чувство вины за то, что родственник впал в такое состояние. Часто люди думают, что причиной депрессии пожилого родственника является их плохая забота о нем. Конечно, грубое и жестокое обращение может вызвать депрессию у любого. Это отдельный разговор. Такие люди чувство вины испытывать не будут. Как мы видим на примере нашего героя, во втором браке он вполне счастлив, жена проявляет заботу о нем. Его образ жизни - это его выбор. Нежелание простить обиды - также его выбор. Просмотр определенных передач тоже является его выбором. В хронических недугах этого человека вины супруги нет. Его упрямство, консерватизм и негибкое мышление - признаки ананкастного расстройства личности, в котором жена также не виновата. Остается только молиться за этого человека.
Следует помнить, что при всем нашем желании, мы не всегда можем повлиять на судьбу другого человека.
Что является самым сложным для родственников.
Определение того, где чья зона ответственности является самым трудным моментом в отношении со сложны и проблемными родственниками. Часто у людей опускаются руки, их мучает чувство вины. Общественность еще больше подливает масла в огонь, предъявляя завышенные требования. Желая соответствовать общественным стандартам, люди себя изматывают, что не идет на благо ни им, ни их родственникам.
Определить свою зону ответственности и избавиться от душевных терзаний вам поможет грамотный психолог.
Присоединяйтесь к моему телеграмм каналу, задавайте мне вопросы.
Я провожу консультирование по вопросам:
- детско-родительских отношений;
- проблем в школе, гиперактивности детей;
- проблем с пожилыми родственниками, в том числе с деменцией;
- межличностных отношений;
- депрессии;
- тревожных расстройств;
- страхов и фобий;
- проблем выбора, в том числе, профессиональной ориентации.
Записаться на мою консультацию вы можете через мессенджеры: 8-911-221-36-03.
Читайте также мои полезные статьи