Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ) — это хроническое состояние, при котором человек испытывает необъяснимое ощущение неустойчивости, «тумана» в голове или мнимого движения окружающего пространства.
Это нарушение не связано с повреждением внутреннего уха или мозга, а скорее напоминает сбой в обработке сигналов, которые мозг получает от тела.
Часто ПППГ возникает после стрессовых событий, тревожных расстройств или даже легких вестибулярных нарушений. В статье мы разберем, как живет человек с этим диагнозом, и разберём сложные механизмы через простые аналогии.
Что такое ПППГ?
ПППГ — это «головокружение без видимой (органической) причины». То есть при этом не нарушается кровоснабжение мозга, не страдает вестибулярный аппарат и не происходит «защемление нерва».
Но это ни сколько не умаляет выраженность жалоб- как правило, они весьма значительные.
Ощущение покачивания, как на лодке, даже в неподвижном состоянии.
Усиление симптомов в визуально насыщенной среде (например, в торговом центре или при движении транспорта).
Страх падения, хотя физических предпосылок для этого нет.
Симптомы сохраняются более трех месяцев.
Важно, что анализы и МРТ не выявляют значительных отклонений — проблема кроется в том, КАК мозг интерпретирует сигналы от тела и органов чувств. Раньше это состояние называли «фобическим постуральным головокружением», подчеркивая связь с тревогой.
Пример из жизни:
Анна К., 34-летняя учительница, которой диагноз ПППГ выставлен после месяцев мучений- первоначально её лечили от всего, чего угодно, но результата не было. Списывали на остеохондроз (выявлен по рентгенографии), вертебро-базилярную недостаточность (по УЗИ сосудов шеи обнаружена умеренная извитость позвоночных артерий), рассматривали также легкую анемию.
Все началось с легкого головокружения на работе, которое отнесли на счет усталости. Но через неделю после ДТП (она не пострадала физически, но испытала сильный стресс) симптомы усилились: пол будто «плыл» под ногами, в магазинах ее охватывала паника, а утренние прогулки превратились в испытание.
Пациентка сдала анализы, прошла МРТ головного мозга и шеи, выполнила множество различных процедур и исследований, но все они отражали умеренную или субпороговую патологию.
Ситуация оставалась для Анны тревожной и загадочной.
Если говорить совсем просто, то ее мозг, пережив стресс, стал гиперчувствительным к обычным сигналам тела.
Чтобы описать иллюзорность восприятия, можно обратиться к следующим примерам.
Представьте:
Карусель, которая не останавливается. После катания на аттракционе мир кружится, но через минуту проходит. При ПППГ это ощущение становится фоном жизни.
Состояние после длительной поездки на поезде или автомобиле. Ноги будто не чувствуют твердой опоры и вас покачивает, хотя вы уже давно дома сидите в кресле.
Очки с искаженными линзами. Мозг получает «размытые» сигналы от тела и глаз, из-за чего теряется ориентация.
Почему это происходит?
При ПППГ мозг начинает ошибочно считать нормальные сигналы от вестибулярного аппарата, зрения и мышц «угрозами». Например:
Яркий свет и мелькание объектов в магазине → мозг интерпретирует это как потерю равновесия → возникает головокружение.
Стресс → тело напряжено → мозг усиливает «тревожные» сигналы, замыкая порочный круг.
Более подробная статья о ПППГ ссылке ниже
Как вернуть устойчивость?
Задача №1- понять, с каким видом головокружения мы имеем дело.
Действительно ли речь о персистирующем постуральном перцептивном головокружении или все-таки стоит рассмотреть другой вариант происхождения жалоб.
Для этого, бесспорно, требуется консультация. Эмоциональная вовлеченность, субъективный характер жалоб не позволят провести анализ самостоятельно.
Поняв, что речь всё же о ПППГ, видим следующие варианты устранения проблемы.
Психотерапия. Помогает перестроить реакции мозга на головокружение, подавлять стимулы, не имеющие отношение к объективному состоянию. Основная сложность заключается в том, что далеко не все психотерапевты и психологи работают в этом направлении- порой результаты получаются отрицательными. Стало хуже, чем было. Такое нельзя допустить.
Вестибулярная реабилитация. Специальные упражнения, похожие на тренировку вестибулярного аппарата у космонавтов: повороты головы, фокусировка взгляда на движущихся объектах.
Статья об упражнениях при головокружении ⬇️
Медитация и дыхательные практики. Снижают общий уровень тревоги, как если бы вы «перезагружали» нервную систему.
Но, честно говоря, этот совет из категории "Легко сказать- трудно выполнить". Большинство пациентов очень скептически относятся к подобной рекомендации, не у всех получается выполнить должным образом.
В редких случаях — антидепрессанты.
Назначаются, если тревога значительно ухудшает качество жизни.
Уважаемые пациенты, ПППГ — это не приговор. Как и Анна, многие пациенты учатся управлять симптомами, возвращаясь к активной жизни. Ключ к успеху — понимание, что головокружение не угрожает жизни, а мозг можно «переучить».
Если вы узнали в описании свои ощущения — стоит вникнуть в проблематику глубже и понять, что не всё завязано на кровоснабжении головного мозга, гидроцефалии и пресловутом остеохондрозе.
Помните: даже самый устойчивый корабль качается на волнах, но всё равно он прекрасно держится на плаву.
Больше статей по тематике "головокружение" ⬇️
Мой канал в телеграм, где вы можете узнавать о выходе новых статей
Задать вопросы можно на адрес электронной почты dr.voroncov@mail.ru