«Гормоны? Ни за что!» — кто-то боится их больше, чем старости. «Без них старение придет мгновенно!» — уверены другие. Вокруг менопаузальной гормональной терапии столько страхов, что разобраться, где правда, а где заблуждение, бывает сложно даже врачам.
А ведь менопауза — это не точка, а новый этап жизни. И от того, как мы к нему подготовимся, зависит, какими будут следующие десятилетия: полными сил или борьбы с последствиями гормонального дефицита.
В первой части интервью с врачом акушером-гинекологом, специалистом по женскому сексуальному здоровью и УЗИ-диагностике Голубевой Яной Дмитриевной мы уже разобрались с самыми популярными мифами о менопаузе. (Прочитать первую часть интервью можно здесь.)
А теперь настало время пройтись по самым спорным утверждениям о гормональных препаратах. Вызывают ли они рак? Действительно ли помогают оставаться молодыми? И можно ли в один день бросить их принимать — или это приведет к моментальному старению?
Готовы? Тогда погружаемся в мир правды и развенчанных мифов!
— Гормональная терапия при менопаузе — тема, вокруг которой ходит масса мифов. Многие женщины боятся, что такие препараты могут привести к раку, инфаркту или ожирению. А еще есть мнение, что если долго принимать гормоны, а потом резко прекратить, старение будто бы наступит стремительно и необратимо. Так ли это?
— Давайте разберемся. Во-первых, менопаузальная гормональная терапия (МГТ) показана далеко не всем женщинам. Я категорически против того, чтобы ее назначали «на всякий случай». Это неправильно. Для применения гормонов должны быть четкие показания, и, что не менее важно, отсутствие противопоказаний.
— А какие бывают противопоказания?
— Например, серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Любые дозы женских гормонов могут повышать риски тромбозов, поэтому женщинам с такой предрасположенностью МГТ противопоказана. Также ограничением могут стать определенные заболевания печени. Но самое главное — гормонозависимые онкологические заболевания. Если у женщины когда-то был, например, рак молочной железы или рак женских репродуктивных органов, даже если он успешно вылечен, менопаузальную гормональную терапию применять нельзя.
— Но ведь сейчас исследования идут вперед, появляются новые данные… Может, в будущем все изменится?
— Да, ученые уже говорят, что определенные молекулы эстрогена в строго выверенных дозах могут не повышать риск рецидивов. Но пока официальные инструкции не изменились, мы не можем назначать такие препараты.
— Хорошо, а как насчет инфарктов и ожирения?
— Вот тут как раз все наоборот! С потерей эстрогенов в организме женщины начинаются серьезные изменения: ухудшается состояние сосудов, костей, метаболизм замедляется, кожа теряет коллаген, могут появляться когнитивные нарушения. Причем у всех это проявляется по-разному, ведь рецепторы к эстрогену есть во многих органах. Так вот, менопаузальная гормональная терапия помогает снизить кардиометаболические риски. Доказано, что женщины, которые принимают МГТ, реже сталкиваются с инфарктами и инсультами, чем их ровесницы, которые не получают такую поддержку.
— То есть эстрогены, наоборот, защищают от многих проблем?
— Совершенно верно. Они играют важную роль в регулировании обмена веществ, поэтому ожирение тоже можно держать под контролем. Конечно, это не волшебная таблетка — нужно учитывать образ жизни, питание, физическую активность.
— А как решается вопрос с риском рака?
— Здесь мы подходим к вопросу индивидуальной оценки. Например, перед началом МГТ обязательно оценивается риск рака молочной железы по модели Гейла. Если цифры слишком высокие, либо выбирается другой метод терапии, либо от нее отказываются. Но в любом случае это всегда взвешивание «за» и «против», проведение обследований и постоянный контроль.
— Есть мнение, что гормоны можно принимать только несколько лет, иначе это опасно.
— Это тоже миф. Сейчас нет строгих временных ограничений по применению МГТ. Если нет противопоказаний, женщина может принимать ее столько, сколько нужно, даже пожизненно. Но, конечно, при этом важно регулярно проходить обследования и корректировать терапию при необходимости.
— Получается, гормоны — это не страшный зверь, а вполне рабочий инструмент, если подойти к вопросу грамотно?
— Именно так. Главное — индивидуальный подход и контроль со стороны специалиста. Тогда МГТ становится не угрозой, а мощной поддержкой женского здоровья.
— Вы сказали, что не являетесь сторонницей назначения гормональной терапии всем подряд. Значит, есть какие-то альтернативные способы?
— Безусловно. Но если говорить о действительно доказанном и наиболее эффективном методе, то это, конечно, менопаузальная гормональная терапия. Однако бывают случаи, когда у женщины есть противопоказания или она сама категорически против гормонов. К сожалению, гормонофобия в нашем обществе все еще сильна.
— Да, многие боятся, что гормоны вызовут рак, инфаркт или приведут к резкому старению после отмены.
— Именно! И это очень устаревшие представления. Но страхи есть, и с ними приходится работать. В таких случаях мы можем предложить негормональные препараты. Правда, их эффективность заметно ниже. Они могут помочь, но, как правило, лишь на короткий период времени.
— А если без всяких препаратов? Можно ли просто переждать?
— Все индивидуально. Есть женщины, у которых симптомы климакса длятся недолго — от года до пяти лет. А есть те, кому "повезло" меньше, и они страдают от приливов, потливости, бессонницы и других неприятных проявлений до 20 лет после последней менструации. Представьте, сколько лет человек может чувствовать себя плохо!
— То есть кому-то достаточно легкой поддержки, а кому-то без гормонов никак?
— Именно так. Мы всегда взвешиваем риски, оцениваем состояние здоровья женщины, объясняем ей все возможные варианты. А окончательное решение, конечно, остается за пациенткой. Наша задача — дать ей всю актуальную информацию, развенчать мифы и рассказать о возможностях современной медицины.
— Но многие женщины приходят к вам с твердой уверенностью, что гормоны — это страшно, правда?
— Да, это очень частая ситуация. Сначала они категорически против, но после беседы, после объяснений, когда понимают, что информация об "ужасных побочках" давно устарела, начинают задумываться. И в итоге многие приходят к тому, что МГТ — это лучший вариант для поддержания качества жизни.
— Получается, что наука ушла далеко вперед, а страхи остались в прошлом?
— Совершенно верно! Многие женщины ориентируются на опыт своих мам и бабушек, а ведь за последние 10–20 лет медицина сделала огромный шаг вперед. Современные гормоны абсолютно другие — они безопасны, дозировки строго рассчитаны, а формы приема очень удобны.
— Кстати, о формах. Гормональная терапия — это только таблетки?
— Вовсе нет. Чаще всего это даже не таблетки, а средства, которые всасываются через кожу или слизистые. Например, гели, пластыри, вагинальные препараты. Они действуют мягче, а риск побочных эффектов минимален.
— То есть сейчас можно подобрать максимально безопасный и комфортный вариант?
— Да! Главное — не бояться, а разобраться в вопросе. Тогда менопауза перестанет быть страшным периодом, а станет просто новым этапом жизни, в котором женщина чувствует себя здоровой и энергичной.
Менопауза — не болезнь и не конец, а новый этап жизни, который можно пройти комфортно и без страха. Главное — вооружиться правильной информацией и доверять не мифам, а науке.
В этом интервью Голубева Яна Дмитриевна помогла нам разобраться, какие утверждения о гормональной терапии — правда, а какие давно пора оставить в прошлом. Но впереди еще немало важных тем! В следующей части мы продолжим развенчивать популярные мифы о менопаузе. Не пропустите — подписывайтесь на блог!
А если у вас остались вопросы или вы хотите получить персональную консультацию у опытного специалиста, записаться на прием к Яне Дмитриевне можно на сайте клиники. Ваше здоровье — в ваших руках!
Пропустили начало интервью?
Читайте здесь:
Часть 1 - Менопауза — не точка, а запятая: как сохранить энергию, молодость и радость жизни после 50
Читайте также: