По статистике у 80% населения Земли хоть раз болела спина, а у 10% болит она прямо сейчас.
Имеется огромное количество причин для боли в нижней части спины.
Поговорим про некоторые из них.
Для того чтобы понимать причинно-следственную связь боли в спине нужно, иметь адекватное представление о строении межпозвоночных дисков. Давайте разбираться.
Между двумя позвонками находится межпозвоночный диск. Межпозвоночный диск состоит из волокнистого хряща. В центре имеется ядро, а по периферии слои коллагена (фиброзное кольцо). Между ядром и фиброзным кольцом нет ярко выраженной границы, то есть это одна структура. Межпозвоночный диск очень гидрофильный. В нём содержится большое количество воды. Большое количество воды делает межпозвоночный диск упругой структурой, напоминающий плотный холодец. Благодаря этому он может деформироваться и выполнять амортизацию.
Диск не имеет кровеносных сосудов. У ребёнка до 1 года имеются капилляры (мелкие кровеносные сосуды), но в 1-1,5 года, когда ребёнок начинает ходить, под давлением эти капилляры лопаются и разрушаются.
Как же тогда питается диск?
Диск питается, когда есть движение в позвоночнике за счёт соседних позвонков. Механизм такого питания называется диффузия. Про питание хрящей мы говорили в других статьях.
Короче говоря, чтобы диск оптимально питался, позвоночник должен двигаться и позвоночник должны окружать нормотрофированные (напитанные), сильные мышцы.
Раньше считалось, что межпозвоночный диск не имеет нервных окончаний, но современная литература говорит обратное. Диск прекрасно иннервируется и имеет болевые рецепторы. Поэтому, когда с диском происходит что-то нехорошее, мы чувствуем боль.
Если диск плохо питается его структура начинает разрушаться, и разрушается именно фиброзное кольцо. Когда последний слой фиброзного кольца треснул, мы чувствуем боль. Разрыв фиброзного кольца приводит к сильнейшему мышечному спазму. В простонародье люди называют это "прострел в пояснице". Боль и мышечный спазм настолько сильные, что человеку тяжело даже дышать, не говоря уже про движение. Это первый сценарий развития событий.
Второй. Волокна межпозвоночного диска потихонечку стираются и возникает ноющая низкоинтенсивная боль. Такая боль будет усиливаться от статики, когда вы долгое время сидели или стояли. Обычно она возникает в конце рабочего дня или когда вы долго стояли в автобусе.
Самое худшее положение для межпозвоночного диска - это когда вы сидите. В положении сидя давление диска является максимальным, а его питание прекращается полностью.
Что с этим делать? Необходима адекватная, регулярная двигательная нагрузка.
Пример неадекватной нагрузки. Вы 6 часов просидели в офисе, а потом пошли в тренажёрный зал приседать со штангой. Это не будет лечить вашу спину. Сначала вы 6 сидели и давили на межпозвоночные диски силой гравитации, а потом вы взяли штангу на плечи и теперь уже штанга давит на ваши диски. Терапевтический эффект ноль.
Что не любит межпозвоночный диск?
1) Долгие осевые нагрузки в одном положении. Привет бухгалтера, офисные работники, работники банков, грузчики, водители и студенты.
2) Скручивания и вращательные движения. Они разволокняют фиброзное кольцо. Если вы любитель агрессивной гимнастики и скручиваний, не делайте этого.
3) Резкие смены направлений движения. Это спортсмены: борцы, боксёры, танцоры. Или простые смертные. Например вы умывались в наклонку и резко разогнулись.
4) Повторяющиеся однотипные нагрузки с одной стороны.
Что будет хорошо для межпозвоночного диска?
1) Трофика. Диск питается во время нагрузок, когда есть движение. Также будет важно состояние вашей мускулатуры. Слабые и худые мышцы спины имеют низкий уровень кровотока, соответственно питание дисков будет аналогичное.
2) Разгрузка. Если вы долгое время находились в положении стоя или сидя, имеет смысл снять осевой нагрузку с позвоночника и полежать.
3) Комбинация первого и второго пункта. Можно подобрать такие упражнения, где вы будете находиться в разгрузке, а мышцы, которые окружают позвоночник, будут работать. Работающая мышца обеспечивает трофику и питает окружающие ткани.
Красные флаги. Когда надо срочно идти к неврологу?
1) Боль отдаёт в нижнюю конечность. В одну или обе ноги.
2) Нарушение чувствительности в области промежности.
3) Нарушения тазовых органов (мочеполовая система).
4) Слабость мышц ноги. Тяжело носок поднять вверх, встать на носки или на пятки.
5) Чувствительные нарушения в нижней конечности (парестезии). Ощущения зуда, мурашек, покалываний.